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Náusea Noturna e Enxaquecas: Poderia Ser Gravidez? Diagnóstico Diferencial

Náusea noturna grave com enxaquecas tem um amplo diagnóstico diferencial. A gravidez é uma possibilidade, mas muitas outras condições compartilham esses sintomas.

Relacionado à Gravidez

• Náusea/vômito da gravidez (NVP): pico 9–12 semanas; frequentemente diurno, mas pode ser noturno.
• Hiperêmese gravídica: vômito intratável, cetonúria, perda de peso >5%.
• Enxaqueca na gravidez: frequentemente melhora após o 1º trimestre; pode piorar inicialmente.

Gastrointestinal

• DRGE (pior decúbito): azia, regurgitação, náusea.
• Gastroparesia: náusea, vômito, saciedade precoce, inchaço.
• Intolerâncias alimentares, SII, síndrome do vômito cíclico.

Neurológico / Vestibular

• Variantes de enxaqueca: enxaqueca vestibular, enxaqueca heplégica.
Hipertensão intracraniana idiopática (papiledema, cefaleia, náusea).
• Lesões da fossa posterior (raras).

Endócrino / Metabólico

• Disfunção tireoideana (hiper/hipo).
• Insuficiência adrenal.
• Desequilíbrio eletrolítico.

Efeitos de Medicamentos / Substâncias

• Opioides, AINEs, antibióticos, quimioterapia, terapias hormonais.
• Abstinência de cafeína/álcool.

Psicogênico

• Ansiedade, transtorno do pânico, transtorno de sintomas somáticos.

Abordagem Diagnóstica

1. Teste de gravidez (urina/soro hCG) — descartar/confirmar primeiro.
2. História: timing, gatilhos, sintomas associados, revisão de medicamentos.
3. Exames laboratoriais direcionados: Hemograma, CMP, TSH, lipase, VSG/PCR.
4. Imagem/encaminhamento conforme achados (neurologia, GI, neuro-oftalmologia).

Não se autodiagnostique; procure avaliação rápida, especialmente se "pior dor de cabeça da vida," déficits focais, febre ou vômito persistente.