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Herpes Zóster (Cobreiro): Orientação de Retorno ao Trabalho por Gravidade

A ausência ao trabalho para herpes zóster varia consoante a gravidade, exigências do trabalho e complicações. A maioria regressa dentro de 2–4 semanas; algumas requerem mais tempo.

Cronograma Típico

Fase	Duração	Capacidade de Trabalho
Pródromo (dor/parestesia)	1–5 dias antes da erupção	Pode trabalhar se leve; gestão da dor
Erupção aguda	7–10 dias (novas vesículas)	Afastar-se do trabalho se: dor intensa, envolvimento face/trono, imunocomprometido, contacto com o público
Crostas/cicatrização	7–14 dias	Regressar quando: lesões em crosta, dor controlada, sem febre
Nevralgia pós-herpética (NPH)	≥90 dias após início	Pode necessitar de funções modificadas, ergonomia, gestão da dor

Critérios de Retorno ao Trabalho

• Todas as vesículas em crosta (sem eliminação viral ativa).
• Dor controlada com regime oral (não requerendo IV/parenteral).
• Sem sintomas sistémicos (febre, mal-estar).
• Exigências do trabalho compatíveis: sem elevação de cargas pesadas se dermatoma torácico; sem contacto com o público se lesões não totalmente cobertas.

Considerações Específicas por Função

• Saúde/crianças/serviço de alimentação: Exclusão estrita até estarem em crosta (CDC).
• Colegas/doentes imunocomprometidos: Exclusão alargada; discutir com saúde ocupacional.
• Trabalho físico: Modificar se o dermatoma envolver área de suporte de carga (ex.: T4–6 → parede torácica).
• Trabalho de secretária: Regresso mais precoce possível se a dor estiver controlada.

Protocolo de Retorno Faseado

1. Dias 1–3: 50% das horas, funções ligeiras, pausas frequentes.
2. Dias 4–7: 75% das horas, funções normais conforme tolerado.
3. Semana 2+: Funções completas se assintomático.

Gestão da Dor para Retenção no Trabalho

• Primeira linha: Gabapentina/pregabalina + paracetamol/AINE.
• Tópico: Plastre de lidocaína 5%, plastre de capsaicina 8% (Qutenza).
• Antivirais (valaciclovir 1g TID × 7d) se ≤72h da erupção — reduz risco de NPH.
• Tricíclicos (nortriptilina) ou ISRSN (duloxetina) para dor neuropática.

Ponto-Chave

O risco de contágio termina quando as lesões estão em crosta. A dor, não a infetiosidade, geralmente motiva a ausência prolongada. O tratamento antiviral precoce encurta o curso e reduz a NPH.