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Dormência Unilateral, Claudicação e Enxaqueca: Avaliação Urgente Necessária

Dormência unilateral (de um lado) combinada com distúrbio da marcha (claudicação) e dor de cabeça é um sinal neurológico de alerta que requer avaliação médica imediata. Este agrupamento de sintomas sugere possível envolvimento do sistema nervoso central.

Diagnóstico Diferencial (Não Exaustivo — Requer Avaliação Clínica)

1. Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo / Ataque Isquêmico Transitório (AIT)

• Início súbito de dormência/fraqueza no rosto/braço/perna (um lado).
• Distúrbio da marcha, disartria, alterações visuais, negligência.
• TEMPO É CÉREBRO: Ligue para os serviços de emergência (190/192 no Brasil) imediatamente. Janela de trombolise: ≤4,5 hrs; trombectomia ≤24 hrs (selecionados).
• AIT = sintomas transitórios (<24 hrs, tipicamente <1 hr) — ainda é uma emergência (alto risco precoce de AVC).

2. Enxaqueca Hemiplegica

• Variante rara de enxaqueca com aura motor (fraqueza/dormência se espalhando gradualmente ao longo de minutos).
• Frequentemente familiar (EFM: genes CACNA1A, ATP1A2, SCN1A).
• Dor de cabeça segue ou acompanha a aura.
• Diagnóstico de exclusão — AVC deve ser excluído primeiro.

3. Esclerose Múltipla (EM)

• Lesões desmielinizantes no tronco encefálico, medula espinal ou cérebro.
• Dormência, fraqueza, ataxia da marcha, neurite óptica, sinal de Lhermitte.
• Curso recorrente-remitente típico.

4. Patologia da Coluna Cervical

• Mielopatia cervical (compressão medular): distúrbio da marcha, dormência/clumsice nas mãos, hiperreflexia, sinal de Babinski.
• Radiculopatia: dor irradiada no braço, alterações sensitivas em dermatoma.

5. Lesões de Nervo Periférico / Plexo

• Plexopatia braquial, mononeuropatia múltipla — menos provável causar sintomas na perna + dor de cabeça simultaneamente.

6. Outras Considerações

• Tumor cerebral, malformação arteriovenosa (MAV), cvernoma.
• Transtorno neurológico funcional (conversão) — diagnóstico de exclusão.
• Metabólico/tóxico (deficiência de B12, metais pesados).

Ação Imediata

1. Ligue para os serviços de emergência (190/192 no Brasil) ou vá ao pronto-socorro mais próximo. Não dirija sozinho.
2. Anote o horário exato do início dos sintomas (crítico para tratamento de AVC).
3. Leve lista de medicamentos e histórico médico.

Trabalho Diagnóstico Esperado

• TC de crânio sem contraste (excluir hemorragia) → RM de cérebro (DWI para infarto agudo, FLAIR para EM, etc.)
• CTA/MRA de cabeça/pescoço (imagem vascular).
• RM de coluna cervical se mielopatia for suspeitada.
• ECG, monitoramento cardíaco (FA → AVC cardioembólico).
• Exames de sangue: hemograma, BMP, coagulação, lipídios, HbA1c, marcadores inflamatórios.
• Consulta de neurologia.

Não espere. Não faça autodiagnóstico. Dormência unilateral + distúrbio da marcha = potencial AVC até prova em contrário.