Enxaqueca Abdominal: Causas, Sintomas e Manejo

Enxaqueca abdominal é uma variante de enxaqueca que afeta principalmente crianças, caracterizada por episódios recorrentes de dor abdominal moderada a grave na linha média durando 2–72 horas, frequentemente com náusea, vômito, palidez e anorexia. Dor de cabeça pode estar ausente.

Mecanismos Propostos

1. Genética: Forte ligação familiar; variantes genéticas compartilhadas com enxaqueca.
2. Gatilhos de enxaqueca: Estresse, certos alimentos (chocolate, queijo, nitratos), disrupção do sono, luzes brilhantes, mudanças hormonais.
3. Disfunção autonômica: Sinalização alterada do eixo intestino-cérebro, levando a hipersensibilidade visceral e mudanças na motilidade.
4. Mudanças na atividade cerebral: Imagem funcional mostra ativação anormal em regiões de processamento de dor e autonômicas durante os ataques.
5. Inflamação: Citocinas e mediadores inflamatórios elevados podem sensibilizar vias periféricas e centrais.
6. Eixo intestino-cérebro: Alterações no microbioma, permeabilidade intestinal e sensibilização aferente visceral contribuem.

Diagnóstico e Manejo

O diagnóstico é clínico, com base nos critérios de Roma IV, após exclusão de distúrbios GI (DII, úlcera péptica, etc.). O manejo espelha a terapia de enxaqueca:

• Agudo: AINEs, antieméticos, triptanos (off-label em crianças), hidratação, repouso em quarto escuro/silencioso.
• Preventivo: Identificar/evitar gatilhos; sono/refeições regulares; gerenciamento do estresse; suplementos (magnésio, riboflavina, CoQ10); medicamentos profiláticos (propranolol, topiramato, ciproheptadina) para ataques frequentes.

Consulte um neurologista pediátrico ou especialista em dor de cabeça para cuidados personalizados.