Embora a causa da enxaqueca continue sendo um mistério médico, muitos pacientes são ajudados por medicação preventiva diária. Não são analgésicos e não funcionam durante o ataque. Podem diminuir o número de crises, mas nem sempre.
Segundo a MAGNUM (Associação Nacional de Enxaqueca), tipos de preventivos (profiláticos): medicamentos para pressão arterial (bloqueadores de canal de cálcio, betabloqueadores), antidepressivos, anticonvulsivantes (divalproato de sódio/Depakote, topiramato/Topamax) e, em casos raros, metisergida. Mayo Clinic adiciona que crianças podem receber ciproheptadina (anti-histamínico).
Tomados diariamente. Dependendo do medicamento, 1 a 4 vezes ao dia. Existem formas de liberação lenta (ex: bloqueadores de canal de cálcio) que podem ser tomadas uma vez. Geralmente inicia-se com dose baixa para adaptação, aumentando gradualmente.
Pode levar até 3 meses para saber se o medicamento funciona. Contate o médico se houver diarreia constante, vômito, erupções, pensamentos suicidas ou dificuldade para respirar.
Preventivos não param a dor de um ataque, não devem ser tomados para dor. Paciente deve dar ao médico lista de todos os medicamentos atuais. Também deve informar uso de álcool ou drogas recreativas para dor. Isso faz parte do sigilo médico-paciente.
Mayo Clinic lista toxina botulínica A (Botox) como profilático, mas muitos médicos e neurologistas não acreditam que ajude e pode prejudicar causando dano cerebral. Fabricantes financiam estudos clínicos para testar eficácia.