Hipoparatireoidismo: Baixo PTH, Sintomas Incluem Cãibras, Formigamento, Convulsões e Catarata

Hipoparatireoidismo = insuficiência do hormônio paratireoideano (PTH) → hipocalcemia + hiperfosfatemia.

Causas

• Pós-cirúrgico (tiroidectomia, paratireoidectomia) – o mais comum.
• Autoimune (isolado ou síndrome poliglandular tipo 1).
• Genético (mutações do CaSR, síndrome de DiGeorge).
• Deficiência de magnésio (prejudica a secreção de PTH).
• Infiltração (hemocromatose, doença de Wilson, metástases).

Sintomas (por hipocalcemia)

• Neuromuscular: parestesias (perioral, pontas dos dedos), espasmo carpopedal, tetania, convulsões, laringoespasmo.
• Neuropsiquiátrico: ansiedade, depressão, nevoeiro cerebral, problemas de memória.
• Ectodérmico: unhas quebradiças, cabelo áspero, pele seca, catarata (crônica).
• Dentário: hipoplasia do esmalte, encurtamento das raízes.
• Cardíaco: prolongamento do QT, arritmias, insuficiência cardíaca.

Manejo

• Carbonato/citrato de cálcio + vitamina D ativa (calcitriol) – vitalício.
• Monitoramento: cálcio sérico, fósforo, magnésio, creatinina, cálcio na urina de 24h.
• Reposição de PTH (palopegteriparatida) – terapia emergente.

Hipocalcemia aguda grave (tetania, convulsões) = emergência de gluconato de cálcio IV.