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CPK Elevada (Creatina Fosfoquinase): Causas e Diagnóstico Diferencial

Creatina fosfoquinase elevada (CPK) indica dano muscular ou tecidual liberando esta enzima na corrente sanguínea. Não é diagnóstico por si só; contexto e testes adicionais são essenciais.

Causas Comuns por Categoria

Relacionadas ao Músculo

• Trauma: lesões por esmagamento, queimaduras graves, imobilização prolongada, cirurgia.
• Exercício: esforço extremo (rhabdomyolysis), especialmente em indivíduos não treinados.
• Miopatias: distrofias musculares, miosite inflamatória (polimiosite, dermatomiosite).
• Metabólico: hipotireoidismo, cetoacidose diabética, desequilíbrios eletrolíticos.

Cardíaco

• Infarto agudo do miocárdio (fração CPK-MB historicamente usada; troponina agora preferida).
• Miocardite, pericardite, cirurgia cardíaca/desfibrilção.

Outras Condições

• Insuficiência renal (redução da clearance).
• Doença hepática, certos cânceres.
• Síndrome neuroléptico maligno, hipertermia maligna.

Induzido por Medicamentos

• Estatinas (especialmente com fibratos), corticosteroides, anfotericina B, alguns antibióticos, anticoagulantes.

Abordagem Diagnóstica

Fração de CPK (isoformas MM, MB, BB), troponina, função renal, estudos de tireoide, revisão de medicamentos e correlação clínica guiam o diagnóstico. Tendências seriadas são mais informativas que valores isolados.