Estágios da Deficiência de Ferro: Do Balanço Negativo à Anemia

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Estágios da Deficiência de Ferro: Do Balanço Negativo à Anemia

A deficiência de ferro progride através de um contínuo de estágios fisiológicos. Compreender cada um esclarece o diagnóstico e orienta a intervenção oportuna.

O Contínuo da Deficiência de Ferro

Estágio	Definição	Achados Laboratoriais	Clínico
1. Balanço Negativo de Ferro	Perda de ferro > absorção (dietética + reciclada). Esgota reservas.	↓ Ferritina (<30 ng/mL); ↑ Transferrina; ↓ Saturação de Transferrina (TSAT)	Assintomático; Hb normal
2. Deficiência Latente de Ferro (Erinopoiese Deficiente em Ferro)	Reservas esgotadas; ferro insuficiente para produção ideal de hemácias.	↓ Ferritina (<15–20); ↓ TSAT (<16%); ↑ sTfR; ↑ Protoporfirina de Zinco; Hb normal	Fadiga, redução da tolerância ao exercício, pica, pernas inquietas (subclínico)
3. Anemia por Deficiência de Ferro (IDA)	Hb cai abaixo do normal; hemácias microcíticas, hipocrômicas.	Hb ↓ (M: <13, F: <12 g/dL); VCM <80 fL; HCM <27 pg; RDW ↑	Palidez, dispneia, taquicardia, quitoníquia, glossite, comprometimento cognitivo

Marcadores Diagnósticos Principais

Ferritina: Melhor teste único para reservas (<30 = deficiente; <15 = grave). Reagente de fase aguda → falsamente elevada em inflamação.
TSAT: Ferro sérico ÷ TIBC × 100; <16% = deficiência funcional.
sTfR (receptor de transferrina solúvel): Não afetado por inflamação; ↑ em erinopoiese deficiente em ferro.
Hepcidina: Reguladora mestra; alta em inflamação (bloqueia absorção), baixa em deficiência.

Pérola Clínica

Trate no Estágio 1 ou 2 — antes do desenvolvimento de anemia. Ferro oral (dosagem em dias alternados melhora a absorção) ou IV se houver má absorção, intolerância ou necessidade de reposição rápida (gravidez, cirurgia, insuficiência cardíaca).