Fosfatase Alcalina Elevada: O Que Significa e O Que Causa

A fosfatase alcalina (ALP) é uma enzima encontrada no fígado, osso, intestino e placenta. Quando os níveis aumentam acima do normal, pode sinalizar uma variedade de condições subjacentes.

1. Doenças Hepáticas e Biliares

• Causas obstrutivas: Cálculos biliares, estenoses biliares, câncer de pâncreas, colangite biliar primária, colangite esclerosante primária.
• Problemas hepatocelulares: Hepatite (viral, alcoólica, autoimune), cirrose, lesão hepática induzida por drogas.
• Doenças infiltrativas: Metástases, granulomas, amiloidose.

2. Doenças Ósseas

• Doença de Paget: Geralmente causa níveis marcadamente elevados.
• Osteomalácia / raquitismo: Devido à deficiência de vitamina D.
• Outros problemas ósseos: Metástases ósseas, hiperparatireoidismo, cura recente de fratura.

3. Causas Fisiológicas e Outras

• Gravidez: ALP placentária aumenta, especialmente no terceiro trimestre.
• Crescimento: Crianças e adolescentes naturalmente têm níveis mais altos devido ao turnover ósseo.
• Medicamentos: Certos antibióticos, anticonvulsivantes, contraceptivos orais.
• Distúrbios endócrinos: Hipertireoidismo, síndrome de Cushing.

Abordagem Diagnóstica

Os médicos usam fracionamento de ALP (isoenzimas) ou testes concomitantes — como GGT, 5'-nucleotidase, ALP específica do osso, cálcio, PTH, vitamina D e imagem hepática — para identificar a fonte. Uma elevação isolada e leve em um adulto assintomático geralmente requer apenas monitoramento.