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Dieta de Baixo Potássio para Hipercaliemia: Alimentos a Limitar, Escolhas Seguras e Dicas Práticas

Hipercaliemia (potássio sérico K⁺ >5,0–5,5 mEq/L) requer restrição dietética de potássio, especialmente em DRC, uso de inibidores da RAAS ou insuficiência adrenal. Objetivo: 2000–3000 mg/dia (vs. típico 3500–4700 mg).

Alimentos Ricos em Potássio a Limitar/Evitar (>200 mg/porção)

Categoria	Exemplos (por porção)	K⁺ Aprox. (mg)
Frutas	Banana (1 média), abacate (½), damasco seco (¼ xícara), tâmaras (¼ xícara), uvas-passas (¼ xícara), ameixas secas (¼ xícara), laranja (1), kiwi (1), melão (1 xícara)	300–700
Vegetais	Batata (1 média, assada), batata-doce (1 média), extrato de tomate (¼ xícara), espinafre (½ xícara cozido), folhas de beterraba, abóbora acorn, brotos de bambu	300–600
Leguminosas/Oleaginosas	Lentilhas (½ xícara), soja, feijão cozido, manteiga de amendoim (2 colheres de sopa), amêndoas (1 oz)	250–450
Laticínios	Leite (1 xícara), iogurte (1 xícara), leite de chocolate	350–450
Proteína	Substitutos de sal (KCl), salmão/sardinhas enlatados com espinhos	400–800+
Outros	Melaço (1 colher de sopa), chocolate amargo (1 oz), água de coco (1 xícara)	300–600

Alternativas com Baixo Potássio (<150 mg/porção)

Categoria	Exemplos
Frutas	Maçã (1 pequena), frutas vermelhas (½ xícara), uvas (½ xícara), abacaxi (½ xícara), melancia (1 xícara), pêssego (1 pequeno), pera (1 pequena)
Vegetais	Vagem, cenoura, couve-flor, repolho, pepino, berinjela, alface, pimentões, abobrinha, milho (½ xícara)
Amidos	Arroz branco, macarrão, pão branco, cuscuz, grão de milho, creme de trigo
Proteína	Frango fresco, peru, peixe, ovos, tofu (firme, 3 oz)
Gorduras	Azeite de oliva, manteiga, margarina, maionese

Técnicas de Redução de Potássio

1. Desalojamento (para batatas/raízes): Descasque, fatie finamente, deixe de molho 2+ horas em grande volume de água (10:1), descarte a água, cozinhe em água fresca, descarte a água.
2. Fervura dupla: Ferva, escorra, ferva novamente em água fresca.
3. Enlatado vs. fresco: Vegetais enlatados (escorridos) frequentemente têm menos Kcozidos frescos.
4. Controle de porções: Mesmo alimentos com baixo K⁺ somam; meça as porções.

Fontes Ocultas de Potássio

• Substitutos de sal (Nu-Salt, NoSalt = KCl)
• Bebidas esportivas, pós de eletrólitos, água de coco
• Suplementos de proteína, substitutos de refeição
• Suplementos herbais (dente-de-leão, urtiga, alfafa)
• Certos medicamentos: penicilina G potássio, penicilina V potássio

Monitoramento e Revisão de Medicamentos

• K⁺ sérico a cada 1–3 meses (mais frequentemente se DRC estágio 4–5, uso de inibidores da RAAS, mudanças de diuréticos)
• Revisar meds: IECA/ARA2, MRA (espironolactona), diuréticos poupadores de potássio, AINEs, trimetoprima, heparina — ajustar/interromper se K⁺ persistentemente >5,5
• Novos quelantes de K⁺: Patiromer (Veltassa), Ciclosilicato de sódio zircônio (Lokelma) permitem a continuação dos inibidores da RAAS

Individualize a restrição com um nutricionista renal. A restrição excessiva risks desnutrição; a liberalização é possível com terapia de quelantes.