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Como Explicar Hipertricose (Síndrome do Lobisomem): Causas e Manejo

O que é hipertricose?

Crescimento excessivo de pelos em áreas não dependentes de andrógenos, além do normal para idade, sexo, etnia. Diferente de hirsutismo (padrão masculino em mulheres). Hipertricose generalizada congênita (síndrome do lobisomem): extremamente rara (~1:340 milhões), pelos lanosos / terminais cobrem face, tronco, membros — palmas e plantas poupadas. Associada a anomalias dentárias (dentes ausentes, malformados) e gengiva hiperplásica.

Classificação

Congênita (genética)

• Generalizada: hipertricose lanuginosa congênita, hipertricose universal, síndrome de Ambras
• Localizada: nevus piloso, hipertricose cubital, auricular
• Síndromes: Cornelia de Lange, Rubinstein-Taybi, porfiria cutânea tarda
• Herança: autossômica dominante, recessiva, X-linked, mutação de novo (genes: SOX3, ABCA5, MAP2K6 — regulação folículo piloso)

Adquirida

• Medicamentosa: minoxidil (tópico/oral), ciclosporina, fenitoína, diazóxido, corticosteroides tópicos potentes crônicos, interferon, cetoconazol, penicilamina
• Sistêmica: desnutrição/anorexia (lanugo), hipotireoidismo, porfiria, mieloma, câncer (síndrome paraneoplásica), acromegalia
• Localizada: trauma, irritação crônica, gesso, vascular (refluxo venoso), reflexo simpático

Manejo

1. Tratamento da causa base (adquirida)

• Suspender/ajustar medicação causadora (se possível)
• Tratar doença sistêmica subjacente
• Reversível em meses após remoção gatilho

2. Depilação / epilação (congênita + adquirida residual)

• Temporária: lâmina, creme depilatório, cera, pinça — frequente, irritação
• Longo prazo: laser (diodo, alexandrita, Nd:YAG) / luz pulsada intensa (IPL) — redução progressiva, múltiplas sessões, manutenção
• Definitiva: eletrolise (agulha + corrente galvânica/termólise/blend) — único método FDA "permanente", lento, operador-dependente
• Descoloração (água oxigenada + amônia) — camufla, não remove

3. Cuidados dermatológicos

• Hidratação, proteção solar (pele sensível pós-laser)
• Evite irritantes

4. Suporte psicossocial

• Impacto profundo na autoestima, socialização, saúde mental
• Aconselhamento psicológico, grupos de apoio
• Escola/trabalho: conscientização contra bullying

Investigação diagnóstica

• Histórico detalhado (início, medicações, sintomas sistêmicos)
• Exame físico completo (padrão distribuição, unhas, dentes, gengiva, pele)
• Exames: testosterona, DHEA-S, 17-OHP, TSH, hemograma, ferro, autoanticorpos (se hirsutismo suspeito)
• Genética (painel hipertricose congênita) se indicado
• Biópsia pele (raro)

Não há cura para formas congênitas genéticas. Manejo é cosmético + suporte integral. Aconselhamento genético para planejamento familiar.