Decisões de Tratamento na LMC: Parceria com Sua Equipe de Saúde

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Decisões de Tratamento na LMC: Parceria com Sua Equipe de Saúde

O manejo da LMC é altamente individualizado. Uma parceria eficaz com seu hematologista garante que a terapia esteja alinhada com sua biologia, preferências e contexto de vida.

Quando o Tratamento É Indicado (Critérios iwCLL)

Sintomático: sintomas B (febre, suores noturnos, perda de peso), fadiga interferindo na função.
Progressiva: linfonodos/bazo volumosos, citopenias (Hb <10, Plt <100k) por infiltração medular.
Tempo de duplicação de linfócitos rápido (<12 meses) — suporte, não critério único.

Opções de Primeira Linha Atuais (2024)

Regime	Melhor Para	Duração	Toxicidades Principais
BTKi (Acalabrutinibe, Zanubrutinibe preferidos sobre Ibrutinibe)	Maioria; del17p/TP53mut	Contínuo	Fibrilação atrial, sangramento, HTA, artralgia, diarreia
Venetoclax + Obinutuzumabe (Ven-O)	Pacientes aptos; deseja tempo limitado	12 ciclos (fixo)	TLS (ramp-up), neutropenia, infecções
Quimioimunoterapia (FCR/BR)	Rara: jovens, IGHV-mutado, sem del17p/TP53mut	6 ciclos	Mielossupressão, AML secundário, infecções

Perguntas para Seu Médico

Quais são meus resultados de FISH/TP53/IGHV? Como eles orientam a escolha?
Sou candidato a Ven-O com tempo limitado vs. BTKi contínuo?
Qual é o plano para o efeito colateral X (ex: FA com BTKi)?
Há ensaios clínicos para meu perfil?
Como monitoraremos (linfócitos, linfonodos, MRD)?
O que acontece na progressão? (BTKi → Ven-O; Ven-O → BTKi/PI3Ki/ensaio clínico)

Cuidados Contínuos

Prevenção de infecção: IGIV se hipogamaglobulinemia + infecções recorrentes; vacinas não-vivo.
Vigilância cutânea (↑ NMSC, melanoma).
Vigilância de transformação de Richter (PET-CT se linfonodos crescem rapidamente, sintomas B).