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Como Cuidar de Cateter Urinário: Prevenção de Infecção e Complicações

Cateterismo vesical: indicação e riscos

Cateter uretral (Foley) ou suprapúbico. Indicações: retenção urinária, monitoração diurese crítica, cirurgia prolongada, incontinência com lesão perineal, fim de vida. Principal complicação: ITU associada a cateter (ITU-AC) — risco 3-7%/dia de cateterismo. Prevenção baseada em bundles (conjuntos de práticas) baseados em evidência.

Cuidados diários essenciais

1. Higiene do meato uretral / estoma

• Limpeza diária + após evacuação: água + sabonete neutro (não antissépticos agressivos)
• Secagem suave
• Não use povidona-iodo, clorexidina rotineiramente na pele (ressecamento, resistência)
• Cateter suprapúbico: limpeza estoma com soro 0,9%, gaze estéril, curativo oclusivo trocado 24-48h

2. Sistema fechado e drenagem adequada

• NÃO DESCONECTE cateter da bolsa coletora (quebra sistema fechado → bactérias)
• Bolsa coletora SEMPRE ABAIXO DO NÍVEL DA BEXIGA (gravidade) — evita refluxo
• À noite: pendure bolsa na grade da cama (não no chão), sem tração no cateter
• Evite torções, dobras, compressão do tubo

3. Esvaziamento da bolsa

• A cada 4-8h ou quando 2/3 cheia
• Higiene mãos ANTES e DEPOIS (luva limpa se cuidador)
• Torneira de escoamento não toque em superfícies / recipiente
• Não lave interior da bolsa rotineiramente

4. Higiene da torneira / conexão

• Se contaminada: limpe com álcool 70% / clorexidina 0,5% álcool 70%
• Tampão estéril na torneira se desconexão necessária (troca bolsa)

5. Limpeza periódica da bolsa (se reutilizável / troca semanal)

• Solução: vinagre 1:3 (2 partes vinagre : 3 partes água) OU hipoclorito 0,125% (água sanitária 2,5% diluída 1:20)
• Encha bolsa, deixe agir 20-30 min
• Esvazie, enxágue com água destilada/fervida fria
• Seque com torneira aberta, pendurada

6. Hidratação e trânsito intestinal

• 2-3L/dia líquidos (se sem restrição cardíaca/renal) — fluxo urinário contínuo = lavagem mecânica
• Evite constipação (fibras, hidratação, laxantes se necessário) — impacto fecal comprime uretra/cateter → vazamento, trauma

7. Fixação do cateter

• Dispositivo de fixação (StatLock®, adesivo hipoalergênico) na coxa/abdômen
• Evita tração uretral → trauma, dor, sangramento, extração acidental
• Não fixe na perna com fita adesiva comum (alergia, tração)

8. Troca programada

• Cateter látex: 7-14 dias
• Cateter silicone / hidrofílico / prata: 28-90 dias (conforme fabricante)
• Troca asséptica por profissional treinado
• Não troque rotineiramente "para prevenir infecção" — só se obstruído, infectado, danificado, tempo vencido

Sinais de ITU-AC / Complicações (avise equipe)

• Febre >38°C sem outro foco, calafrios
• Urina turva, fétida, hematúria nova
• Dor suprapúbica / lombar
• Confusão mental nova (idosos)
• Obstrução (sem fluxo >4h) — verifique dobras, posição, hidratação; lavagem vesical se indicado
• Sangramento ativo, extração acidental
• Eritema, purulência, edema no meato/estoma

Cateterismo intermitente limpo (CIC) é preferível ao cateter permanente sempre que viável (menor risco ITU, preserva função vesical). Ensino por enfermagem especializada.