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Hérnia Abdominal: Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento Cirúrgico

Tipos de Hérnia

• Inguinal (virilha): mais comum (75%). Direta (fraqueza assoalho canal inguinal) ou indireta (processo vaginal pérvio). Bilaterais possíveis.
• Femoral: canal femoral (abaixo ligamento inguinal), mais em mulheres.
• Umbilical: cicatriz umbilical (bebês/crianças — fecha espontaneamente; adultos — obesidade, ascite, gravidez).
• Incisional: em cicatriz cirúrgica prévia (desde 2-20% laparotomias).
• Epigástrica: linha alba (entre umbigo e esterno).
• Hiatal: estômago herniado para tórax pelo hiato esofágico → refluxo/pirose.

Efeitos e Sintomas

• Tumorção palpável/visível, aumenta com Valsalva/tosse/ortostatismo.
• Dor surda local, piora com atividade.
• Progressão: aumento de tamanho, torna-se irreduzível, doloroso à palpação (encarceramento).
• Estrangulamento: isquemia de alça intestinal → dor intensa, vômitos, absência de flatus/fezes, choque. Emergência cirúrgica.
• Hérnia hiatal: azia, regurgitação, disfagia, dor torácica atípica.

Identificação Médica

Exame físico (inspeção, palpação, manobra de Valsalva, tosse). Se dúvida diagnóstica ou planejamento cirúrgico: US partes moles, TC/ RM. Hérnia Richter (apenas parede antimesentérica) pode não ter tumorção óbvia.

Considerações: Diagnóstico Diferencial

• Linfonodo inguinal aumentado (infecção, neoplasia).
• Hidrocele/varicocele (bolsa escrotal).
• Tumor de partes moles (lipoma, sarcoma).
• Neoplasia colorretal/prostática (massa abdominal).
• Infecção urinária / cálculo renal (dor abdominal).

Prevenção e Solução Cirúrgica

Cinta/herniótese: alívio sintomático temporário, não cura. Cirurgia é tratamento definitivo. Técnicas: herniorrafia (sutura tecidual — Bassini, Shouldice) ou hernioplastia (tela de polipropileno — Lichtenstein, laparoscópica TAPP/TEP). Eletiva, baixa morbidade. Urgência se estrangulada.