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Fibromialgia: Diagnóstico, Sintomas, Teorias e Manejo

Identificação

Condição crônica, prevalente em mulheres. Dor generalizada ≥3 meses + sensibilidade em ≥11/18 pontos-gatilho. Fadiga persistente, sono não reparador. Não ameaça a vida, mas reduz qualidade de vida.

Características

Não progressiva; intensidade flutua. Nomes antigos: síndrome de dor muscular crônica, reumatismo psicogênico, fibrosite, mialgia tensional. Tratamento e estilo de vida melhoram sintomas, mas não há cura completa.

Efeitos e Sintomas Associados

• Rigidez matinal, dor difusa (occipital, cervical, dorsal, lombar, quadris, joelhos, cotovelos).
• Fadiga, sono não restaurador.
• Síndrome das pernas inquietas, cefaleia tensional/enxaqueca, dor orofacial/ATM.
• SII (constipação/diarreia alternadas, distensão).
• Hipersensibilidade sensorial (luz, som, odor, toque).
• Depressão, ansiedade, "fibro-nevoeiro" (déficit atencional/memória), tontura, pele seca.

Teorias sobre a Causa

• Sensibilização central: SNC amplifica sinais nociceptivos.
• Distúrbio do sono (fase delta reduzida).
• Trauma físico/psicológico prévio.
• Infecções virais/bacterianas (gatilho).
• Desequilíbrios hormonais (tireoide, eixo HPA).
• Disfunção autonômica (taquicardia ortostática, sudorese anômala, dismotilidade intestinal).

Prevenção e Tratamento

• Redução de estresse (mindfulness, TCC).
• Higiene do sono (regularidade, ambiente escuro/silencioso).
• Exercício aeróbico graduado + fortalecimento.
• Dieta mediterrânea, suplementação (vit D, Mg, CoQ10).
• Pacing (equilíbrio atividade/descanso).
• Fármacos: analgésicos simples, antidepressivos (duloxetina, amitriptilina), anticonvulsivantes (pregabalina, gabapentina), relaxantes musculares (ciclobenzaprina).

Fatores de risco: doença reumática concomitante, idade 30-50 anos, história familiar.