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Como Eliminar Fungo de Unha (Onicomicose): Tratamentos Baseados em Evidência

Onicomicose: infecção fúngica das unhas (dermatofitos 90%, leveduras, bolores). Ambiente quente/úmido favorece. Mancha amarela/branca → espessamento, descolamento, dor, borda irregular. Difícil de curar; recorrência comum. Persistência é chave. Baseado na Clínica Mayo.

Tratamentos Médicos (Eficácia Comprovada)

1. Antifúngicos Orais — Padrão-Ouro

• Terbinafina (Lamisil) 250 mg/dia: 6 semanas (mãos), 12 semanas (pés). Cura micológica 70-80%. Hepatototoxicidade rara (monitorar ALT/AST basal e 4-6 sem). Contraindicado: insuficiência hepática/renal grave.
• Itraconazol (Sporanox) 200 mg 2x/dia: pulsos: 1 semana ligado / 3 semanas desligado × 2-3 pulsos (mãos) ou 3-4 (pés). Interações medicamentosas extensas (CYP3A4).
• Fluconazol (Diflucan) 150-300 mg/semana: 6-12 meses. Menos eficaz, opção se intolerância aos acima.

Unhas crescem lento: 6-12 meses (pés) para unha nova saudável substituir a infectada.

2. Esmalte Antifúngico Tópico — Ciclopirox 8% (Penlac)

• Aplicação diária nas unhas afetadas + pele periungueal. Remova com álcool a cada 7 dias.
• Para infecções leves (distal/lateral, <50% unha, sem matriz). Cura micológica ~30-40%.
• Adjuvante a oral: melhora penetração.
• Disponível sob prescrição.

3. Tópicos de Venda Livre (Adjuvantes)

Cremes/soluções (terbinafina 1%, clotrimazol 1%, miconazol 2%) não penetram lâmina ungueal espessa sozinhos. Podem tratar pele ao redor (tinea pedis concomitante) e adjuvar oral.

4. Desbridamento / Avulsão Ungueal

• Remoção mecânica (lima, broca) ou química (uréia 40%) da placa ungueal doente → melhora penetração tópicos
• Avulsão cirúrgica ou química (uréia) da unha toda → permite aplicação direta no leito ungueal. Recrescimento 6-12 meses.
• Indicado: falha tratamento médico, unha muito espessa/dolorosa, imunossuprimidos.

Remédios Caseiros (Evidência Limitada / Adjuvantes)

• Vinagre: imersão 15 min/dia em 1:2 vinagre:água morna. pH ácido inibe alguns fungos/bactérias. Não cura sozinho.
• Vicks VapoRub: timol, eucalipto, cânfora — antifúngicos in vitro. Relatos anedóticos; sem RCT.
• Óleo de melaleuca (tea tree) 100%: 2x/dia. Alguns estudos: comparável a clotrimazol tópico em onicomicose leve.
• Ozonoterapia tópica / óleos ozonizados: emergente.

Prevenção de Recorrência (Essencial)

• Seque pés meticulosamente (incl. entre dedos)
• Meias: algodão, bambu, lã merino, sintéticas "dry" — troque se úmidas
• Calçados: arejados, alterne pares (24h secagem), pó antifúngico dentro
• Não compartilhe: cortadores, lixas, esmaltes, toalhas, chinelos
• Corte unhas reto, não muito curto; lixe bordas
• Trate tinea pedis (pé de atleta) concomitantemente — reservatório fúngico
• Controle diabetes / imunossupressão

Dermatologista: confirma diagnóstico (microscopia KOH, cultura, PCR), define tratamento, monitora hepatotoxicidade.