casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Condições Médicas

Sintomas de Deficiência de Magnésio (Hipomagnesemia): Guia Completo

Magnésio é essencial para >300 reações enzimáticas: energia (ATP), síntese proteica, contração muscular, neurotransmissão, ritmo cardíaco, saúde óssea. Deficiência é subdiagnosticada — exame de sangue (magnésio sérico) não reflete estoque corporal total (99% intracelular/ósseo).

Estágios e Sintomas

1. Estágio Inicial (Leve)

• Irritabilidade, ansiedade, labilidade emocional
• Letargia, fadiga desproporcional
• Insônia, sono não reparador
• Tremores finos, fasciculações (pálpebras, lábios)
• Confusão leve, memória e concentração prejudicadas
• Cãibras musculares espontâneas (especialmente panturrilhas, pés)

2. Estágio Moderado

• Cardiovascular: arritmias (extrasístoles, fibrilação atrial), taquicardia, alterações no ECG (achatamento onda T, depressão ST, onda U proeminente, prolongamento QT)
• Fraqueza muscular, cansaço fácil
• Hiperexcitabilidade neuromuscular: sinal de Trousseau (espasmo carpopedal com manguito), sinal de Chvostek (contração facial ao toque nervo facial)
• Parestesia perioral e extremidades

3. Estágio Grave (Emergência)

• Tetania: contrações musculares sustentadas, dolorosas (laringoespasmo → stridor, risco asfixia)
• Convulsões generalizadas
• Delírio, alucinações, desorientação
• Espasmo coronariano → angina, infarto
• Arritmias fatais: torsades de pointes, fibrilação ventricular
• Hipocalemia e hipocalcemia associadas (Mg necessário para Na/K-ATPase e liberação PTH)

Grupos de Risco

• Alcoolismo crônico
• Doenças inflamatórias intestinais (Crohn, retocolite), celíaca — má absorção
• Diabetes descompensado (glicosúria → perda renal Mg)
• Diuréticos de alça e tiazídicos (aumentam excreção renal)
• Inibidores de bomba de prótons (PPI) uso prolongado
• Antibióticos: aminoglicosídeos, anfotericina B, cisplatina
• Idosos (ingestão baixa + polifarmácia + função renal reduzida)
• Gestantes e lactantes
• Atletas de endurance (perda sudorese)

Diagnóstico

• Magnésio sérico: <1,7 mg/dL (<0,7 mmol/L) = hipomagnesemia (mas normal não exclui)
• Magnésio eritrocitário ou iônico: mais sensíveis
• Carga de magnésio (teste de retenção urinária): padrão-ouro funcional, pouco usado
• Sempre doseie: Ca, K, P, PTH, função renal, glicemia

Tratamento

• Leve-moderado (assintomático/oligossintomático): reposição oral — quelatos orgânicos (glicinato, bisglicinato, treonato, malato, taurato) 200-400 mg Mg elementar/dia. Óxido de magnésio: baixa biodisponibilidade (4%), efeito laxativo.
• Grave / sintomático / não tolera via oral: sulfato de magnésio EV: 1-2 g em 100-250 ml SF 0,9% em 1-2h (monitorar reflexos rotulianos, FC, PA, diurese). Manutenção: 0,5-1 g/h até normalização.
• Corrija hipocalemia e hipocalcemia concomitantes (não corrigem sem Mg).

Prevenção

Alimentos ricos: sementes de abóbora, chia, gergelim, amêndoas, castanhas, espinafre, acelga, feijão preto, grão-de-bico, abacate, banana, chocolate amargo 70%+, grãos integrais, peixes gordos. Água "dura" também contribui.