casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Condições Médicas

Efeitos da doença de Parkinson na visão

Alterações visuais frequentes

• Visão dupla (diplopia) – desalinhamento ocular por disfunção de convergência.
• Visão embaçada / flutuante.
• Olhos secos (piscar reduzido) ou lacrimejamento reflexo.
• Dificuldade de leitura (sacadas lentas, disfunção de convergência).
• Dificuldade em julgar distâncias / profundidade (espacial).
• Movimentos oculares lentos, saccadas hipométricas.
• Perda de sensibilidade ao contraste, discriminação de cores (azul-amarelo).
• Alucinações visuais (doença avançada, medicamentos, demência associada).

Causas

• Degeneração de vias dopaminérgicas no tronco cerebral (núcleo pedunculopontino, colículo superior) – controle motor ocular.
• Deposição de α-sinucleína na retina e nervo óptico.
• Efeitos colaterais de medicamentos: anticolinérgicos (secura), dopaminérgicos (alucinações, discinesia ocular), amantadina.
• Fadiga, privação de sono.

Abordagem terapêutica

• Otimização do esquema antiparkinsoniano (levodopa, agonistas DA) – pode melhorar motricidade ocular.
• Lágrimas artificiais (sem conservante) p/ olho seco.
• Prismas nos óculos p/ diplopia de convergência.
• Óculos com lentes especiais (filtro amarelo p/ contraste, bifocais ocupacionais).
• Reabilitação neurovisual (ortóptica, exercícios de convergência/sacadas).
• Revisão de medicações que pioram visão.
• Tratamento de alucinações: redução de dopaminérgicos, quetiapina baixa dose, pimavanserina.

Prognóstico e alerta

• A maioria das alterações é progressiva e irreversível (neurodegeneração).
• Se causadas por medicação, podem reverter com ajuste.
• Dirigir: avaliação formal (neuropsicológica + teste prático) obrigatória se diplopia, campo visual reduzido, tempos de reação lentos, alucinações. Muitos pacientes devem cessar condução.

Oftalmologista + neurologista em seguimento conjunto.