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Manifestações da Doença de Parkinson: Motora, Neurológica e Urinária

Base Fisiopatológica

Degeneração dos neurônios dopaminérgicos na substância nigra (mesencéfalo), responsável pelo controle motor. A deficiência de dopamina leva aos sintomas clássicos.

Manifestações Motoras

• Tremor de repouso (mãos, "contar moedas").
• Bradicinesia (lentidão de movimentos, marcha arrastada).
• Rigidez muscular (roldana dentada).
• Instabilidade postural (quedas).
• Disfagia e disartria (dificuldade para engolir/falar).

Manifestações Neurológicas / Neuropsiquiátricas

• Depressão maior (muito frequente).
• Perda de memória recente.
• Demência (estágios avançados), com alucinações visuais e delírios.
• Ansiedade, apatia, distúrbios do sono (RBD).

Manifestações do Sistema Urinário / Autonômicas

• Urgência urinária, nictúria, incontinência.
• Constipação severa (lentidão trânsito intestinal).
• Disfunção sexual (déficit de libido, disfunção erétil).
• Hipotensão ortostática, sudorese alterada.

Tratamento

• Reposição dopaminérgica: levodopa/carbidopa, agonistas dopaminérgicos, inibidores de MAO-B/COMT.
• Fisioterapia: alongamento, equilíbrio, marcha.
• Estimulação Cerebral Profunda (DBS): para tremor refratário e flutuações motoras; cirurgia com riscos (hemorragia, infecção, disartria).

Não há cura, mas o tratamento multidisciplinar melhora qualidade de vida.