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Rotavírus em Crianças: Duração, Sintomas, Tratamento e Prevenção

O que é Rotavírus

O rotavírus é a principal causa de gastroenterite aguda grave em lactentes e crianças <5 anos no mundo. Quase todas as crianças terão pelo menos um episódio até os 5 anos. A transmissão é fecal-oral (mãos, fômites, água, alimentos contaminados).

Período de Incubação e Duração

• Incubação: 1–3 dias;
• Fase aguda (vômitos + diarreia aquosa): 3 a 8 dias;
• Eliminação viral nas fezes: até 10–14 dias (mais prolongado em imunossuprimidos).

Sinais e Sintomas

• Início súbito: febre (38–39 °C), vômitos repetidos;
• Diarreia aquosa, fétida, sem sangue/muco (diferencia de disenteria bacteriana);
• Dor abdominal cólica;
• Sinais de desidratação: sede intensa, oligúria, fontanela afundada, olhos fundos, pele com turgor reduzido, letargia/irritabilidade.

Adultos e crianças maiores costumam ter forma leve ou assintomática.

Classificação da Desidratação (OMS)

Grau	Sinais	Conduta
Sem desidratação	Sede normal, urina normal, pele elástica	Plano A: SRO domiciliar + alimentação habitual
Alguma desidratação	Sede intensa, irritável, olhos fundos, prega cutânea lenta	Plano B: SRO 75 mL/kg em 4 h (via oral/NGT) + reavaliação
Desidratação grave	Letargia/inconsciente, olhos muito fundos, prega muito lenta, pulso fraco	Plano C: Ringer lactato 100 mL/kg (30 mL/kg em 30 min + 70 mL/kg em 2,5–5 h) + antibiótico se cólera

Tratamento

Base (OMS/UNICEF/SBP)

1. Reposição de fluidos e eletrólitos: Soro de Reidratação Oral (SRO) hiposmolar (75/75/65/20 mmol/L Na/Cl/K/citrato) — não usar refrigerantes, sucos, chás, água de coco isoladamente;
2. Manutenção da alimentação: continuar amamentação (aumentar frequência) ou dieta habitual (evitar apenas alimentos gordurosos/hiperosmolares);
3. Zinco: 10–20 mg/dia por 10–14 dias (reduz duração e recorrência);
4. Probióticos (Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii): evidência moderada de redução da duração da diarreia em ~1 dia.

O que NÃO usar rotineiramente

• Antieméticos (ondansetrona apenas se vômitos intratáveis impedindo SRO oral);
• Antidiarreicos (loperamida, racecadotril) — contraindicados <2 anos;
• Antibióticos (exceto disenteria sanguinolenta ou sepse confirmada);
• Antiespasmódicos.

Prevenção

Vacinação (estratégia principal)

• Rotarix® (G1P[8] atenuado monovalente): 2 doses (2 e 4 meses);
• Rotateq® (pentavalente reassortante bovino-humano): 3 doses (2, 4, 6 meses);
• Iniciar antes de 12 semanas (dose 1) e completar antes de 8 meses (última dose);
• Eficácia contra gastroenterite grave: 85–98 % no 1º ano; redução de hospitalizações >80 %.

Higiene

• Lavagem de mãos com água/sabão (antes de comer, após fralda/banheiro);
• Desinfecção de superfícies (hipoclorito 0,1 %);
• Aleitamento materno exclusivo até 6 meses (proteção parcial).

Quando Procurar Atendimento Médico

• Sinais de desidratação moderada/grave;
• Vômitos persistentes impedindo SRO oral;
• Diarreia >7 dias ou sangue nas fezes;
• Febre >39 °C (≤3 meses) ou >40 °C (>3 meses) persistente;
• Letargia, recusa alimentar, abdome distendido/doloroso.