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Coágulo Sanguíneo: Definição, Causas, Riscos e Prevenção

O que é um Coágulo (Trombo)

Um coágulo sanguíneo (trombo) é a agregação de plaquetas, fibrina e células sanguíneas que transforma o sangue líquido em gel/sólido. É um mecanismo fisiológico vital para estancar hemorragias (hemostasia), mas torna-se patológico quando se forma no interior de vasos íntegros (trombose) ou se desloca (embolia).

Tipos e Locais

• Trombose venosa profunda (TVP): veias profundas das pernas/pelve;
• Embolia pulmonar (EP): trombo que migra para artéria pulmonar;
• Trombose arterial: artérias coronárias (IAM), cerebrais (AVC isquêmico), mesentéricas, membros;
• Trombose cardíaca: apêndice atrial esquerdo (fibrilação atrial), aneurisma ventricular.

Principais Fatores de Risco (Tríade de Virchow)

1. Estase venosa: imobilização prolongada, viagem >4 h, insuficiência cardíaca, obesidade, gravidez/puerpério;
2. Lesão endotelial: cirurgia (ortopédica, pélvica, oncológica), trauma, cateterismo, quimioterapia;
3. Hipercoagulabilidade: trombofilias hereditárias (fator V Leiden, protrombina G20210A, deficiência de proteína C/S, antitrombina), síndrome antifosfolipídeo, câncer, terapia hormonal (anticoncepcional combinado, THM), tabagismo, idade >60 anos.

Sinais de Alerta (Procurar Emergência)

• TVP: edema unilateral de membro, dor à palpação/passo, calor local, cianose;
• EP: dispneia súbita, dor torácica pleurítica, taquicardia, hemoptise, síncope;
• AVC: déficit focal súbito (face, braço, fala), alteração visual, cefaleia intensa;
• IAM: dor torácica compressiva irradiada, sudorese, náusea.

Diagnóstico

• D-dímero (alta sensibilidade, baixa especificidade);
• Ultrassom Doppler vascular (padrão para TVP);
• Angiotomografia (EP, trombose arterial);
• Ecocardiograma transesofágico (trombo cardíaco).

Prevenção Baseada em Evidência

Medidas Gerais

• Mobilização precoce pós-cirurgia/doença;
• Hidratação adequada;
• Cessação do tabagismo;
• Controle de peso, PA, glicemia, lipidemia;
• Evitar anticoncepcional combinado em trombofilias conhecidas.

Profilaxia Farmacológica (conforme risco)

• Heparina de baixo peso molecular (enoxaparina 40 mg SC/dia);
• Fondaparinux 2,5 mg SC/dia;
• Anticoagulantes orais de ação direta (rivaroxabano 10 mg, apixabano 2,5 mg 12/12h) em cirurgia ortopédica maior;
• AAS 100 mg/dia em risco arterial (prevenção secundária).

Mecânicas

• Meias de compressão graduada (20–30 mmHg);
• Dispositivos de compressão pneumática intermitente.

Quando Suspeitar e Agir

Diante de qualquer sinal de alerta, procure serviço de emergência imediatamente. O tratamento precoce (anticoagulação, trombólise, trombectomia) salva vidas e reduz sequelas.