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Medicamentos e Danos Hepáticos: Riscos e Sintomas

Fígado é órgão vital que produz bile para digestão, remove químicos do sangue e produz proteínas necessárias ao bem-estar. Certos medicamentos prescritos, de venda livre, ervas e vitaminas podem causar danos hepáticos.

Paracetamol

Sobredosagem de paracetamol (Tylenol) causa danos hepáticos. Gravidade depende da dose. Nos EUA e Reino Unido, principal causa de falência hepática aguda é sobredosagem de paracetamol. Risco aumentado em: consumidores regulares de álcool, desnutridos, quem toma paracetamol com fenitoína (Dilantin), carbamazepina (Tegretol), fenobarbital ou isoniazida (Nydrazid, Laniazid).

Medicamentos para Colesterol

Estatinas baixam colesterol "ruim" para prevenir AVC e infartos. Lesão hepática rara, mas estatinas causam elevações leves de enzimas hepáticas (ALT, AST). Exemplos: atorvastatina (Lipitor), sinvastatina (Zocor), lovastatina (Mevacor), pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor). Devido a pequeno risco de dano grave, FDA recomenda exames de enzimas hepáticas antes de iniciar, novamente 12 semanas após e periodicamente. Niacina também trata colesterol alto, causa enzimas hepáticas elevadas, amarelamento da pele e, raramente, falência hepática. Nome genérico: ácido nicotínico. Consumidores regulares de álcool e pré-existente doença hepática têm maior risco. Forma de liberação prolongada mais propensa a dano que imediata.

Cordarone

Prescrito para arritmias. Nome genérico: amiodarona. Causa enzimas hepáticas elevadas, falência hepática rápida e cirrose irreversível. Menos de 1% pacientes em risco de dano grave. Dano pode ocorrer mesmo após descontinuação pois armazenado no fígado. Dano grave pode resultar em necessidade de transplante.

Metotrexato

Prescrito para artrite reumatoide, psoríase, artrite psoriática e doença de Crohn. Nomes comerciais: Rheumatrex, Trexall. Pode causar cirrose hepática, dependendo da dose. Quem bebe álcool regularmente, obesos e pré-existente condição hepática têm risco aumentado de cirrose com metotrexato.

Antibióticos

Certos antibióticos como isoniazida, nitrofurantoína e augmentin causam problemas hepáticos. Outros: minociclina e cotrimoxazol. Isoniazida trata tuberculose. Causa elevação leve de enzimas e hepatite induzida por isoniazida em 1-2% pacientes. Risco aumenta com Tylenol e rifampicina. Nitrofurantoína trata ITU. Causa enzimas elevadas, doença hepática aguda e crônica. Raramente, hepatite por nitrofurantoína. Augmentin trata infecções bacterianas. Raramente causa colestase induzida por Augmentin, resultando em cirrose, falência hepática e transplante.

AINEs

Anti-inflamatórios não esteroidais para inflamações ósseas/articulares. Exemplos: ibuprofeno (Motrin), diclofenaco (Voltaren), indometacina (Indocin), naproxeno (Naprosyn), nabumetona (Relafen), piroxicam (Feldene). Geralmente seguros quando usados corretamente, mas pioram função hepática em doença hepática avançada e cirrose. Doença hepática por AINEs rara, mas diclofenaco tem risco ligeiramente maior de hepatite.

Outros Medicamentos

Tacrina (Cognex) para Alzheimer. Causa enzimas elevadas e, raramente, hepatite e dano hepático grave. Dissulfiram (Antabuse) para alcoolismo. Causa hepatite aguda que pode levar a falência hepática aguda e transplante.