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Disfunção Erétil: Causas, Mudanças de Estilo de Vida, Terapia Sexual, Medicamentos e Cirurgia

O que é disfunção erétil (DE)?

Incapacidade persistente de obter/manter ereção para relação sexual satisfatória. Comum, especialmente >65 anos (15–25% segundo NIH). ~5% aos 40 anos. Tratável se falha >50% das tentativas.

Causas

• Físicas: diabetes, câncer de próstata, cálculos/doença renal, vascular, neurológica.
• Iatrogênicas: cirurgia pélvica (próstata, bexiga, uretra), trauma medular/vesical.
• Medicamentosas/toxicas: diversos fármacos, álcool, tabaco, drogas recreativas.
• Psicológicas: estresse, ansiedade, depressão.
• Muitas vezes, combinação de fatores.

Mudanças no Estilo de Vida

• Parar de fumar + exercício regular → melhora fluxo sanguíneo, reduz estresse, aumenta energia.
• Técnicas de manejo do estresse: respiração profunda, meditação guiada, sono adequado, metas realistas.

Terapia Sexual

Complementar a outros tratamentos. Ajuda casal a comunicar-se, ajustar expectativas, reduzir tensão psicológica.

Medicamentos Orais Aprovados (FDA, até 2009)

Fármaco	Início de ação	Duração	Observação
Viagra (sildenafil)	~30 min	~4 h
Levitra (vardenafil)	~30 min	~5 h
Cialis (tadalafil)	~15 min	até 36 h	Disponível em dose diária

Contraindicação: nitratos (nitroglicerina) ou alfa-bloqueadores → hipotensão perigosa.

Efeitos colaterais comuns: cefaleia, dispepsia, azia, congestão nasal, alterações visuais, rubor facial.

Cirurgia

Reconstrução vascular peniana: rara, apenas em jovens com trauma peniano. Custo alto, eficácia baixa (estudos melhores: 1 em 20 melhora).