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Diagnóstico e Tratamento de Hérnia de Hiato

Hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago protrui para o tórax através do hiato (orifício no diafragma por onde passa o esôfago). Pequenas hérnias podem ser assintomáticas; grandes causam dor no peito e azia. Na maioria, medidas caseiras bastam; às vezes, cirurgia é necessária.

Causas

Causa exata desconhecida. Qualquer coisa que aumente a pressão abdominal contribui: tosse crônica, levantar peso, gravidez, esforço ao evacuar. Pode causar refluxo gastroesofágico.

Fatores de Risco

• Vulnerabilidade congênita ou hiato amplo (Mayo Clinic).
• Tabagismo, obesidade, idade ≥ 50 anos.
• Crianças com hérnia geralmente nasceram com ela.

Sintomas

• Hérnias grandes: dor no peito, azia, arrotos, náuseas — pioram ao inclinar-se ou deitar.
• Raro: estômago protruído torce ou tem irrigação cortada → obstrução esofágica, dor torácica intensa, disfagia.

Tratamento Clínico

• Objetivo: Minimizar refluxo gástrico.
• Antiácidos OTC (hidróxido de alumínio/magnésio, carbonato de cálcio).
• Bloqueadores H2 OTC: famotidina, cimetidina, ranitidina, nizatidina.
• Doses maiores de bloqueadores H2 se azia severa (prescrição).
• Evitar refeições grandes; não deitar ou inclinar após comer.

Cirurgia

Quando clínico falha. Acesso: toracotomia (tórax), laparotomia (abdome) ou laparoscopia (pequenas incisões + câmera).