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Tratamento de Aneurisma de Aorta: Observação, Cirurgia Aberta e Endovascular

O que é Aneurisma de Aorta

Dilatação aneurismática da aorta (principal artéria do corpo). Ruptura = catastrófico (mortalidade altíssima). Alguns crescem lento sem romper. Tratamento depende: tamanho, velocidade crescimento, localização. Monitoramento rigoroso, especialmente se cirurgia de emergência se torna necessária.

Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA)

Porção abdominal da aorta. Artérias elásticas → com tempo, áreas enfraquecidas dilatam como balão. Frequentemente achado incidental (exame rotina, raio-X). Após detecção → exames para definir melhor tratamento.

Observação (AAA Pequeno ~4 cm / 1,6 pol)

• Mayo Clinic: monitoramento a cada 6–12 meses
• Não operar de imediato: risco cirúrgico (trombos → embolia pernas/órgãos abdominais)

AAA Grande (>5 cm / 2 pol) — Tratamento Obrigatório

• Cirurgia aberta: aorta danificada removida + enxerto sintético (Dacron/PTFE)
• Cirurgia endovascular (EVAR): stent-graft via cateter (incisão virilha) → posicionado dentro da aorta → exclui aneurisma, restaura fluxo, estabiliza parede (Cleveland Clinic)
• EVAR: menos invasiva, recuperação mais rápida; mas requer acompanhamento por imagem vitalício (vazamentos/endoleaks)

Aneurisma de Aorta Torácica (AAT)

Porção torácica (próxima ao coração). Ruptura ou dissecção (rasgo) = ameaça à vida. Causas: endurecimento arterial por tabagismo, HAS, dislipidemia, obesidade, hereditariedade. Cirurgia padrão se >5 cm.

Cirurgia Torácica: Considerações Especiais

• Abordagem depende: tamanho, localização, urgência
• Cirurgia de emergência (ruptura/dissecção): sobrevida muito baixa (Mayo Clinic)
• Síndrome de Marfan: tecido conjuntivo frágil → artérias fracas → cirurgia tecnicamente difícil

Decisão multidisciplinar (cirurgião vascular/cardiotorácico, cardiologista, genetista se Marfan). Controle rigoroso de PA e cessação tabágica são mandatórios em todos os casos.