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Como Auscultar o Abdômen com Estetoscópio (Autoexame Orientado)

Objetivo e Limitações

Ausculta abdominal avalia ruídos hidroaéreos (peristaltismo) e bruits vasculares. Autoexame tem valor educativo, mas não substitui exame médico. Ruídos intestinais são intermitentes, variáveis, de difícil interpretação leiga. Procure médico para queixas abdominais.

Preparo

• Estetoscópio limpo, olivas macias ajustadas.
• Ambiente silencioso.
• Vez esvaziada (urine antes).
• Deite em decúbito dorsal, cabeça levemente elevada (travesseiro), joelhos flexionados (relaxa abdômen).
• Aqueça o diafragma do estetoscópio nas mãos.

Técnica Sistemática (4 Quadrantes + Epigástrio)

Use o diafragma (sons agudos). Pressão leve. Ouça cada ponto 30-60 seg.

1. Quadrante Superior Esquerdo (QSE) – Estômago: Abaixo da última costela esquerda. Ruído de borbulha (borborigmo gástrico) normal. Sopro (sussurro contínuo) = procure médico (estenose pilórica, aneurisma, massa vascular).
2. Quadrante Superior Direito (QSD) – Fígado/Vesícula: Abaixo da última costela direita. Ruídos menos frequentes. Percussão: Bata com dedos médio/anular sobre o estetoscópio no QSD → som surdo (macicez hepática) normal. Timpânico = ar livre (perfuração?).
3. Quadrante Inferior Direito (QID) – Íleo/Ceco/Apendice: Meio caminho umbigo-espinha ilíaca anterior direita. Borborigmos agudos, intermitentes, "gorgolejos" = normal.
4. Quadrante Inferior Esquerdo (QIE) – Cólon Descendente/Sigmoide: Simétrico ao QID. Sons semelhantes.
5. Região Periumbilical / Mesogástrio – Intestino Delgado: Ao redor/abaixo do umbigo. Borborigmos mais frequentes, agudos, musicals (normais).
6. Epigástrio – Aorta/Artérias Mesentéricas: Linha média, entre umbigo e apêndice xifoide. Sopro sistólico (ruído vascular "sopro") = pode indicar estenose de artéria renal, mesentérica, aneurisma aórtico. Procure médico.

Interpretação Básica dos Ruídos Hidroaéreos (RHA)

• Normais: 5-30/min, cliques/gorgolejos intermitentes, pitch variado.
• Hiperativos (Aumentados): > 30/min, altos, frequentes, "borborigmos trovejantes" = obstrução intestinal inicial, gastroenterite, sangramento, laxantes, pós-prandial.
• Hipoativos (Diminuídos): < 5/min, ausentes por > 1-2 min = íleo paralítico, pós-operatório, hipocalemia, opioides, peritonite.
• Ausentes: Nenhum som por 3-5 min = íleo estabelecido, obstrução completa, peritonite. Emergência.
• Sons de "Sininho" (Tinkling) / "Rush" (Jato): Obstrução intestinal alta (som de moeda caindo / jato de fluido por estenose).

Percussão Complementar (Opcional no Autoexame)

Percuta levemente com dedo médio (plexímetro) sobre o estetoscópio em cada quadrante. Timpânico = gás. Maciço = líquido/massa/órgão. Deslocamento da macicez hepática = ascite, hepatomegalia.

Resumo: Autoausculta ensina anatomia e ritmos próprios. Qualquer achado anormal (sopros, ausência prolongada, dor, distensão, vômito, sangue nas fezes) → procure serviço de saúde imediatamente.