Entendendo a Constipação Pós-Colecistectomia

Por que ocorre?

• Opioides perioperatórios → redução motilidade intestinal.
• Anestesia geral + manipulação intestinal → íleo transitório.
• Mudança no fluxo biliar (contínuo, não mais bolus) → altera digestão de gorduras e motilidade cólica.
• Redução ingestão alimentar/pós-op.

Prevenção e Tratamento

1. Fibras dietéticas

   Aumentam volume fecal, retêm água, aceleram trânsito. Fontes: frutas secas (ameixa, figo), grãos integrais (aveia, quinoa, arroz integral), leguminosas (feijão, lentilha, grão-de-bico), vegetais folhosos, brócolis, batata-doce com casca. Meta: 25-30 g/dia.

2. Hidratação

   2-3 L água/dia (essencial para fibras funcionarem).

3. Atividade física precoce

   Deambulação no dia da cirurgia; caminhadas progressivas.

4. Laxantes se necessário

   • Osmóticos: polietileno glicol (PEG 3350) 17 g/dia – seguro, eficaz.
   • Emolientes: docusato sódico – amolece fezes.
   • Estimulantes (sena, bisacodil) – uso curto, se osmos falharem.

   ⚠️ Cautela: alguns pacientes evoluem com diarreia (ácidos biliares no cólon). Ajuste conforme padrão evacuatório.

5. Probióticos

   Podem restaurar microbiota e regular trânsito (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii).

Quando procurar o cirurgião

• Sem evacuação >3 dias + distensão/dor.
• Vômitos fecaloides, dor abdominal intensa, febre.
• Sangramento retal significativo.