Gabapentina e Herpes Zóster: Tratando a Dor, Não Causando-a

Gabapentina não causa herpes zóster. O herpes zóster é a reativação do vírus varicela-zóster (VZV) latente nos gânglios sensoriais.

Por Que a Confusão Existe

• Gabapentina é prescrita para tratar a dor do herpes zóster (herpes zóster agudo, neuralgia pós-herpética).
• Pacientes iniciam gabapentina após o início do herpes zóster → associação temporal não é causalidade.
• Imunossupressão (esteroides, quimioterapia, HIV) desencadeia reativação; gabapentina não é imunossupressora.

Gabapentina no Manejo do Herpes Zóster

• Fase aguda: adjuvante a antivirais para dor neuropática.
• Neuralgia pós-herpética (NPH): tratamento de primeira linha (com antidepressivos tricíclicos, ISRSN, lidocaína/capsaicina tópica).
• Dose: iniciar 300 mg ao deitar → titular para 1800–3600 mg/dia dividido em três doses. Ajuste renal necessário.

Fatores de Risco do Herpes Zóster

• Idade >50 (incidência aumenta exponencialmente)
• Imunossupressão (doença, medicamentos, transplante)
• Estresse físico ou psicológico
• Exposição ao VZV (história de catapora)

Prevenção

Shingrix (RZV) esquema de 2 doses ≥50 anos (ou ≥19 se imunocomprometido). Eficácia >90%.

Se desenvolver erupção dermatomal com dor → inicie antivirais dentro de 72 horas. Gabapentina adicionada para dor, se necessário.