Pleurite Crônica Sem Lúpus: Causas, Consequências e Manejo

Pleurite crônica (inflamação pleural persistente) pode ocorrer sem lúpus. Muitas etiologias existem.

Causas Comuns

• Infecções: TB, fúngica, parasitária; pós-viral/bacteriana.
• Outras autoimunes: artrite reumatoide, Síndrome de Sjögren, vasculite, doença do tecido conectivo misto.
• Malignidade: mesotelioma, carcinoma metastático, linfoma.
• Induzido por drogas: hidralazina, procainamida, isoniazida, biológicos.
• Embolia pulmonar (recorrente/subclínica).
• Síndrome pós-lesão cardíaca (Dressler).
• Idiopática: nenhuma causa identificável após a investigação.

Consequências da Pleurite Crônica Não Tratado

• Fibrose → espessamento pleural → pulmão aprisionado → fisiologia restritiva.
• Eferções crônicas → dispneia, redução da tolerância ao exercício.

Abordagem Diagnóstica

• Imagem (RX de tórax, TC, ultrassom).
• Toracocentese com análise de líquido (contagem celular, proteína, LDH, citologia, culturas, pH).
• Biópsia pleural (guiada por imagem ou toracoscópica) se exudativo/inexplicável.
• Investigação sorológica para etiologias autoimunes.

Tratamento

Direcionar à causa subjacente: antimicrobianos, imunossupressores, encaminhamento oncológico, pleurodese para eferções recorrentes. Manejo sintomático com AINEs, corticosteroides (se autoimune), analgésicos.

Consulte um pneumologista para sintomas pleurais persistentes.