Teste ANA e Lúpus: ANA Positivo Não Igual a Diagnóstico de Lúpus

Um teste de anticorpo antinuclear (ANA) positivo é sensível, mas não específico para lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Pontos-Chave

• Sensibilidade: 95–98% dos pacientes com LES são ANA+.
• Especificidade: Baixa — positivo em outras doenças autoimunes (Sjögren, esclerodermia, MCTD, AR, hepatite autoimune), infecções (EBV, HIV, HCV), drogas (hidralazina, procainamida, inibidores de TNF) e 5–15% de pessoas saudáveis (titulares geralmente baixos).
• Título e padrão importam: Alto título (≥1:640) + padrão específico (homogêneo, pontilhado, centrômero, nucléolar) aumenta o valor preditivo.

Diagnóstico Requer

Critérios EULAR/ACR 2019: Critérios clínicos (exantema, artrite, serosite, renal, neurológico, hematológico) + critérios imunológicos (critério de entrada ANA + anti-dsDNA, anti-Smith, antifosfolípido, baixo complemento, Coombs direto). ANA sozinho é insuficiente.

Ação Clínica

ANA positivo + sintomas sugestivos → encaminhe a reumatologia. ANA de baixo título isolado em pessoa assintomática → geralmente monitorar, não tratar.