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Doença parenquimatosa renal: causas, sintomas, diagnóstico e manejo

Definição

Dano ao tecido funcional (parênquima) dos rins — nefrônios, interstício, vasculatura — prejudicando filtração, equilíbrio eletrolítico e regulação da pressão arterial.

Causas comuns

• Doença Renal Crônica (DRC) – Diabetes (#1), hipertensão, glomerulonefrite, doença renal policística.
• Lesão Renal Aguda (LRA) – Isquemia, nefrotoxinas, sepse, obstrução.
• Glomerulonefrite – Inflamação glomerular imunomediada.
• Pielonefrite – Infecção bacteriana ascendente; cicatrização se recorrente.
• Nefrite intersticial – Induzida por drogas (AINEs, antibióticos, IBPs), autoimune.

Sintomas (geralmente tardios)

• Edema (periorbital, periférico)
• Redução do volume urinário
• Urina espumosa/escura
• Hipertensão
• Fadiga, náusea, anorexia
• Cãibras musculares, prurido
• Dispneia (sobrecarga de líquidos)

Diagnóstico

• Sangue: creatinina, eGFR, ureia, eletrólitos.
• Urina: relação albumina/creatinina, sedimento.
• Imagem: ultrassom (tamanho, ecogenicidade, obstrução).
• Biópsia: se etiologia pouco clara.

Manejo

• Controle da PA (IECA/ARA2 primeira linha).
• Controle glicêmico em diabetes.
• Evitar nefrotoxinas.
• Dieta: moderação de sódio/proteína.
• Diálise/transplante para DRT.

Prognóstico

Detecção precoce e modificação de fatores de risco retardam a progressão. Acompanhamento nefrológico regular é essencial.