Como a glomerulonefrite leva à insuficiência renal: mecanismos explicados

Caminhos para insuficiência renal

1. Lesão glomerular direta – Inflamação prejudica a barreira de filtração → proteinúria, hematuria, redução do TFG.
2. Cicatrização (esclerose glomerular) – Inflamação crônica → deposição de colágeno → obliteração de tufos capilares → perda irreversível de nefrônios.
3. Perfusão reduzida – Estreitamento da arteríola aferente → isquemia → atrofia tubular, fibrose intersticial.
4. Dano tubulointersticial – Toxicidade por sobrecarga de proteína, derrame inflamatório → lesão tubular, fibrose.
5. Ativação de vias maladaptativas – Hiperatividade do RAAS, complemento, endotelina → fibrose, hipertensão, estresse glomerular adicional.
6. Efeitos sistêmicos – Hipertensão não controlada acelera lesão vascular; toxinas urêmicas compoundam o dano.

Implicação clínica

Imunossupressão precoce (para GN imunomediada) e controle rigoroso de PA/proteinúria (IECA/ARA2, inibidores SGLT2) retardam a progressão. Biópsia guia a terapia.