Glomerulonefrite: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Glomerulonefrite (GN) é inflamação dos capilares glomerulares, prejudicando a filtração. Pode ser primária (intrínseca) ou secundária (sistêmica).

Apresentação Clínica

• Síndrome nefrítica: Hematuria (urina cor de cola), cilindros eritrocitários, hipertensão, oligúria, proteinúria leve, azotemia. (ex., pós-estreptocócica, nefropatia por IgA, vasculite ANCA)
• Síndrome nefrótica: Proteinúria pesada (>3,5 g/dia), hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia. (ex., mudança mínima, FSGS, membranosa)
• GN rapidamente progressiva (RPGN): Perda rápida de TGF em dias-semanas; crescentes na biópsia. Emergência médica.
• Assintomática: Hematuria/proteinúria incidental em rastreamento

Diagnóstico

• Urina tipo I + microscopia (hemácias, cilindros)
• Razão proteína/creatinina na urina ou proteína de 24 hr
• Creatinina sérica, TFG, eletrólitos
• Sorologias: ANA, ANCA, anti-GBM, complemento (C3, C4), hepatite B/C, HIV, SPEP/UPEP
• Biópsia renal frequentemente necessária para classificação definitiva e orientação do tratamento

Tratamento

• Imunossupressão: corticosteroides, ciclofosfamida, rituximab, micofenolato, inibidores da calcineurina — por etiologia
• Suporte: IECA/ARA II (proteinúria, PA), diuréticos, estatinas, anticoagulação se nefrótica
• Diálise/transplante para DRC terminal

Encaminhamento precoce para nefrologia melhora os desfechos.