Manchas Escuras em Rim Transplantado: Achados de Ultrassom e Diagnóstico Diferencial

Uma "mancha escura" hipoecóica ou anecóica (lesão focal) no ultrassom de rim transplantado requer avaliação sistemática. Causas comuns incluem:

1. Cisto Simples: Parede fina, anecóico, com reforço acústico posterior—benigno e comum.
2. Hemorragia/Hematoma: Ecogenicidade variável; agudo aparece hiperecogênico, subagudo aparece como fluido complexo.
3. Infarto: Em forma de cunha, cortical, frequentemente hipoecóico; causado por trombose vascular, rejeição ou necrose tubular aguda.
4. Fibrose/Cicatriz: Hiperecogênico, irregular; visto em nefropatia do alugrafio crônica ou pós-biópsia.
5. Abscesso/Infecção: Fluido complexo com realce de parede; acompanhado de febre e leucocitose.
6. Neoplasma: Raro (PTLD, RCC); aparece sólido com vascularidade no Doppler.
7. Cálculo: Hiperecogênico com sombra acústica posterior.
8. Linfocelo: Perigrafia, anecóico, potencialmente compressivo.

Próximos Passos: Correlacionar achados com função do enxerto (creatinina, proteinúria) e contexto clínico. Ultrassom com contraste, TC/RM ou biópsia podem ser necessários. O manejo varia de observação a intervenção (drenagem, ajuste de imunossupressão, cirurgia).