Hipodensidade no Rim Direito: Diagnóstico Diferencial e Próximos Passos

Uma lesão renal hipodensa (baixa atenuação) na TC/US indica conteúdo de líquido, gordura ou necrose. Diagnóstico diferencial:

1. Cisto Simples (Bosniak I): Parede fina, sem realce, anecóico/muito baixo HU (-10 a 20). Benigno.
2. Cisto Complexo (Bosniak II–IV): Septações, calcificações, realce → risco de malignidade escala.
3. Carcinoma de Células Renais (células claras): Frequentemente hipovascular/hipodenso em não-contraste; realce intenso. Angiomiólipoma pobre em gordura imita.
4. Hidronefrose: Sistema coletor dilatado; urina de baixa atenuação.
5. Abscesso: Realce periférico, gás possível; sinais clínicos de infecção.
6. Infarto: Em forma de cunha, cortical, sem realce.
7. Angiomiólipoma Rico em Gordura: HU negativo (-20 a -100) = diagnóstico de gordura.
8. Alteração Pós-Cirúrgica/Traumática: Seroma, urinoma, cicatriz.

Investigação: TC/RM com contraste (classificação Bosniak), função renal, urina tipo I. Biópsia raramente necessária pré-operatória. Encaminhamento urológico para lesões indeterminadas ou suspeitas.