Danos Renais: 8 Principais Causas, Prevenção e Detecção Precoce

Os rins filtram 180 L/dia, regulam PA, eletrólitos, equilíbrio ácido-base, produzem eritropoietina, ativam vitamina D. O dano é frequentemente silencioso até estágio avançado.

8 Principais Causas de Danos Renais

1. Diabetes (DM): Causa #1 de DRC terminal. Hiperglicemia → hiperfiltração → hipertensão glomerular → esclerose (nefropatia diabética). Rastreio: UACR, eGFR anualmente.
2. Hipertensão: Causa #2. Nefroesclerose vascular. Bidirecional: DRC → HTN → pior DRC. Alvo <130/80.
3. Glomerulonefrite: Imune-mediada (nefropatia por IgA, nefrite lúpica, vasculite ANCA). Hematuria, proteinúria, cilindros hematúricos.
4. Doença policística dos rins (ADPKD): Genética; cistos substituem o parênquima. Rastreio familiar; tolvaptan retarda o crescimento.
5. Obstrução: Cálculos, HBP, estenoses, tumores → retropressão, hidronefrose, risco de infecção.
6. Nefrotóxicos: AINEs, aminoglicosídeos, contraste, IBP, lítio, inibidores de calcineurina, fitoterápicos (ácido aristolóquico).
7. ITUs recorrentes/pielonefrite: Cicatrização → nefropatia por refluxo (especialmente na infância).
8. Doenças sistêmicas: Amiloidose, mieloma, vasculite, anemia falciforme, HIVAN.

Detecção Precoce (Rastreio Assintomático)

• eGFR (CKD-EPI) — estadiamento: G1 (>90) → G5 (<15).
• UACR (razão albumina:creatinina na urina) — A1 (<30), A2 (30–300), A3 (>300).
• PA, glicose, lipídios.
• Alto risco: DM, HTN, história familiar, idade >60, doença CV, obesidade, raça (Negro, Hispânico, Nativo Americano).

Prevenção e Retardamento da Progressão

• Controle de PA (IECA/ARA II de primeira linha — renoprotetor).
• Controle glicêmico (inibidores SGLT2: benefício renal independente da glicose).
• Evitar nefrotóxicos; ajustar doses de meds para eGFR.
• Hidratação, restrição de sal (<2.3 g Na/dia), dieta baseada em vegetais.
• Controle de peso, cessação do tabagismo.
• Monitoramento regular (q3–12 meses baseado no estágio).

A doença renal é um multiplicador de risco cardiovascular. Intervenção precoce salva néfronos e vidas.