Resposta Renal a Alta Ingestão de Sal: TFR, RAAS, ANP e Sede

Quando a ingestão de sal (NaCl) na dieta aumenta, os rins mantêm volume e osmolaridade através de:

1. Aumento da TFG – Mais filtrado → mais Na⁺ filtrado; natriurese por pressão.
2. Reabsorção proximal de Na⁺ aprimorada – Recupera a maior parte da carga filtrada.
3. Ativação do RAAS – Baixo NaCl distal → mácula densa → renina → angiotensina II → aldosterona → ↑ENaC (reabsorção de Na⁺ no ducto coletor) + ↑ secreção de K⁺.
4. Supressão do ANP – Alongamento atrial reduzido → menos ANP → menos natriurese.
5. Estimulação da sede – Hiperosmolaridade → osmoreceptores hipotalâmicos → ingestão de água → dilui o Na⁺ plasmático.

Riscos do Alto Consumo Crônico de Sal

• Hipertensão (indivíduos sensíveis ao sal)
• Proteinúria, lesão por hiperfiltração glomerular
• Remodelação cardiovascular
• Risco de cálculo renal (hipercalciúria)

Os rins se adaptam, mas a sobrecarga crônica sobrecarrega os mecanismos compensatórios, especialmente com DRC, diabetes ou hipertensão pré-existentes.