Cistos Extrarrenais: Tipos, Locais e Significado Clínico

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Cistos Extrarrenais: Tipos, Locais e Significado Clínico

Cistos extrarrenais são sacos cheios de líquido localizados fora do parênquima renal, mas no espaço perirrenal/retroperitoneal. Eles são distintos de cistos renais simples (dentro do rim).

Classificação por Relacionamento Anatômico

Tipo	Localização	Principais Características
Cisto Perirrenal (Perinefórico)	Na gordura perirrenal, fora da cápsula renal, sem comunicação com o coletor.	Geralmente assintomático; grandes comprimem rim/ureter → hidronefrose, hipertensão. Origem linfática?
Cisto Pararrenal	Fora da fáscia de Gerota, no espaço pararrenal (anterior/posterior).	Raro. Pode ser grande. Pode imitar massa adrenal/pancreática.
Cisto Peripélvico (Parapelvico)	Adjacente à pelve renal/cálices, na gordura do seio renal.	Geralmente múltiplos. Origem linfática. Pode comprimir pelve → obstrução, pedras, infecção. Distinguir de hidronefrose (sem dilatação calicial).
Pelve Extrarrenal (Variante Normal)	Pelve renal amplamente fora do seio renal.	Não é cisto. Pode imitar hidronefrose na imagem. Sem obstrução.
Divertículo da Uretra	Parede da uretra (majoritariamente mulheres).	Pós-micção, disúria, ITU recorrente, dispareunia, massa. Diagnóstico por RM/US.

Diagnóstico

Ultrassom: triagem inicial; distingue cístico vs. sólido.
TC/RM: anatomia definitiva, relacionamento com coletor, realce (classificação de Bosniak se indeterminado).

Manejo

Assintomático, simples, pequeno: vigilância por imagem.
Sintomático (dor, obstrução, infecção, hipertensão) ou complexo: drenagem percutânea/escleroterapia, descolamento laparoscópico/decorticação, raramente nefrectomia.
Divertículo de uretra: excisão cirúrgica (marsupialização).

A maioria são achados incidentais e benignos. A correlação clínica determina a ação.