Opções de Tratamento do Câncer de Rim: Cirurgia, Ablação, Terapia Sistêmica e Vigilância

O manejo do câncer de rim é adaptado ao estágio do tumor e aos fatores do paciente:

• Cirurgia: Nefrectomia radical (rim inteiro) ou nefrectomia parcial/preservadora de néfron (apenas o tumor) para tumores T1–T2. Abordagens laparoscópicas e robóticas são padrão.
• Ablação: Ablação por radiofrequência (RFA), crioterapia ou ablação por microondas para tumores pequenos em pacientes que não são candidatos cirúrgicos.
• Vigilância ativa: Para tumores pequenos (<3 cm), de baixo grau em pacientes idosos ou com comorbidades — imagem serial monitora o crescimento.
• Terapia sistêmica (doença avançada/metastática):
  • Inibidores de tirosina quinase de VEGF: sunitinibe, pazopanibe, cabozantinibe, lenvatinibe.
  • Inibidores de mTOR: everolimo, temsirolimo.
  • Imunoterapia: nivolumabe, pembrolizumabe, combinação ipilimumabe/nivolumabe.
• Radioterapia: Principalmente paliativa para metástases ósseas ou cerebrais; radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) para doença oligometastática.

Um conselho de tumores multidisciplinar otimiza a sequência do tratamento. Ensaios clínicos fornecem acesso a novos agentes.