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Entendendo as Causas da Função Renal Reduzida

Diagnóstico Exclusivamente Médico

Função renal reduzida resulta de diabetes, HAS, doenças hereditárias. **Apenas médico pode diagnosticar e tratar.** Exames (creatinina, TFG, proteinúria, imagem) determinam etiologia e estadiamento (KDIGO).

Principais Causas

1. Anomalias Congênitas e Defeitos de Nascimento

• Diagnóstico precoce (pré-natal, neonatal, pediátrico).
• Plano: dieta renal, medicações, acompanhamento. Crianças podem ter melhora com crescimento/tratamento. Adultos: adaptações comportamentais maiores.

2. Glomerulonefrite

• Inflamação glomerular. Pós-infecciosa (estreptocócica) → geralmente autolimitada.
• Formas crônicas → perda progressiva de função ao longo de anos (moderada a severa).
• Imunossupressão em formas proliferativas/rapidamente progressivas.

3. Doenças Hereditárias

• DPR (autossômica dominante/recessiva): Cistos progressivos → DRT.
• Síndrome de Alport: Colágeno tipo IV defeituoso → glomerulonefrite hereditaria, surdez, alterações oculares.
• Hiperoxalúria primária / Cistinúria: Erros inatos do metabolismo → litíase recorrente, DRC.
• História familiar positiva → investigação precoce e aconselhamento genético.

4. Drogas e Toxinas

• Abuso de AINEs (ibuprofeno, naproxeno), analgésicos combinados (fenacetina – proibida).
• Drogas ilícitas: heroína (nefropatia por heroína – glomeruloesclerose focal), crack/cocaína (vasoconstrição, rabdomiólise).
• Álcool crônico → nefropatia intersticial, desidratação, rabdomiólise.
• Medida imediata: cessação do uso, hidratação, suporte.

Prevenção e Detecção Precoce

Controle de fatores de risco modificáveis (PA, glicemia, peso, tabagismo, nefrotóxicos). Rastreamento anual (creatinina, EAS, proteinúria) em risco: diabetes, HAS, >60 anos, história familiar, uso crônico de AINEs.