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Falência Renal Induzida por Medicamentos: Riscos e Prevenção

Contexto

Quando rins perdem capacidade de filtrar sangue → falência renal. Rápida (aguda) ou gradual (crônica). Alguns medicamentos causam falência aguda: AINEs, alguns anti-hipertensivos, certos antibióticos. Corante radiológico também pode causar. Embora úteis/seguros e falência não ocorra na maioria, alguns têm risco maior.

AINEs

Interferem produção prostaglandina, substância que permite fluxo sanguíneo adequado aos rins; menos prostaglandina = menos fluxo. Isso faz rins pararem efetivamente. Risco maior: doses altas AINEs, problemas renais pré-existentes, idosos. Quem toma diuréticos também risco com AINEs. Discutam uso de AINEs OTC com médico.

Inibidores ECA e Bloqueadores Receptores Angiotensina II

Classes para tratar hipertensão. Benefícios para DRC; porém, iniciar doses baixas com exames sanguíneos frequentes monitorando função renal. Redução leve esperada ao iniciar, mas se >30% baseline, descontinuar e reiniciar dose menor se necessário. Para evitar risco adicional, pacientes em ECA/BRA devem evitar AINEs e desidratação.

Antibióticos Aminoglicosídeos

Úteis para infecções bacterianas específicas. Mas 10-20% pacientes causam falência renal. Maior risco: dose grande/tratamento longo; outros medicamentos nefrotóxicos concomitantes; pacientes muito doentes. Problemas renais geralmente vistos dentro 7 dias início tratamento.

Corante Radiocontraste

Pacientes com diabetes + doença renal maior risco falência após procedimento radiológico com contraste. Grandes volumes contraste ou desidratação também desenvolvem falência. Como outros agentes, queda inicial função estabiliza em dias, mas em risco prévio pode não melhorar. Hidratação adequada e novos agentes de contraste reduzem risco.

Outras Drogas

Pacientes alto risco renal: vários outros medicamentos causam problemas. Diuréticos sozinhos causam desidratação → falência. Antibióticos, antivirais específicos, antifúngicos (anfotericina B) causam problemas renais, podem necessitar descontinuação. Alertar médico sobre TODOS medicamentos pois combinação pode causar problemas. Médico monitora função renal proximamente ao prescrever para minimizar risco.