Nefrologista: Especialista em Rins, Função, Treinamento e Quando Encaminhar

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Nefrologista: Especialista em Rins, Função, Treinamento e Quando Encaminhar

Um **nefrologista** é um médico de medicina interna com treinamento de fellowship em doenças renais, eletrólitos, equilíbrio ácido-base e hipertensão.

Escopo de Atuação

Domínio	Condições Gerenciadas
DRC (Estágios 1–5)	Retardar progressão, manejo de complicações (anemia, osso, acidose)
DRA	Baseado em hospital; indicação de diálise, prognóstico de recuperação
Doenças Glomerulares	GN, ESGM, membranosa, nefrite lúpica, vasculite
Hipertensão	Resistente, investigação secundária, otimização de medicação
Eletrólitos/Ácido-Base	Distúrbios complexos (hipo/hiper-K, Na, Ca, Mg; acidose/alcalose metabólica)
Cálculos Renais	Avaliação metabólica, prevenção (com urologia para procedimentos)
TRR (Terapia de Substituição Renal)	Hemodiálise, diálise peritoneal, avaliação/manejo de transplante
Doença Renal Genética	ADPKD, Alport, Fabry, membrana basal fina

Caminho de Treinamento

4 anos Faculdade de Medicina
3 anos Residência em Medicina Interna
2–3 anos Fellowship em Nefrologia
Certificação do conselho: ABIM Nefrologia

Quando Encaminhar

eGFR <60 ou ↓ >30% em 4 meses
Albuminúria (ACR ≥30 mg/g)
Hipertensão refratária (≥4 agentes)
Cálculos recorrentes/complexos
Distúrbios eletrolíticos não responsivos a tratamento padrão
Suspeita de doença glomerular (hematúria + proteinúria)
Avaliação pré-transplante / cuidados pós-transplante

Nefrologista ≠ Urologista

Nefrologista = manejo médico do rim
Urologista = cirúrgico (cálculos, obstrução, câncer, reconstrução, cirurgia de transplante)