Como Tratar Refluxo Vesicoureteral (Doença Renal por Refluxo) em Bebês

Refluxo vesicoureteral (RUV) — urina da bexiga retorna aos ureteres e, às vezes, aos rins — é observado em crianças pequenas. Sintomas inespecíficos; diagnóstico requer cistouretrografia miccional (CUM) ou ultrassonografia renal. Pode ser diagnosticado pré-natal por ultrassom. Tratamento baseia-se em escala de 1 a 5. É hereditário; mais comum em meninos na infância e meninas na primeira infância; mais prevalente em caucasianos que afro-americanos.

Materiais/Exames Necessários

• Antibióticos prescritos.
• Uroculturas de repetição.
• Ultrassonografias renais anuais.
• Tomografia computadorizada abdominal (conforme indicação).

Passo a Passo do Tratamento

1. Consulte o pediatra/nefrologista se o bebê: urina frequentemente, chora ao urinar, tem dificuldade (gotejamento), massa abdominal, ganho de peso insuficiente, ou combinação desses sinais.
2. Urianálise para infecção urinária. Outros exames se houver massa abdominal ou múltiplos sintomas.
3. Classificação por grau (1-5): baseada em idade, saúde geral, histórico pessoal/familiar.
   • Graus 1-3: não exigem terapia intensiva; geralmente resolvem espontaneamente em ~5 anos.
   • Graus 4-5: podem necessitar cirurgia para criar válvula anti-refluxo no ureter. Casos graves: nefrectomia (remoção de rim/ureter cicatrizados).
4. Antibióticos profiláticos para febres/ITU recorrentes em graus 1-3.