Leite e Cálculos Renais: Revisão de Evidências — Cálcio na Dieta Protege, Suplementos Podem Prejudicar

Cálcio dietético do leite não aumenta o risco de cálculos renais; pode diminuí-lo.

Mecanismo

• Cálcio liga oxalato dietético no intestino → ↓ absorção de oxalato → ↓ oxalato urinário (principal motor de cálculos de oxalato de cálcio, 80%).
• Leite fornece ~300 mg cálcio/copo; também potássio, magnésio, citrato — todos inibem formação de cálculos.
• Baixa ingestão de cálcio → ↑ absorção de oxalato → ↑ risco de cálculos.

Nuances

• Suplementos de cálcio: Tomados sem comida → ↑ cálcio urinário sem ligar oxalato → pode ↑ cálculos. Tome com refeições.
• Proteína: Alta proteína animal → ↑ ácido úrico, ↓ citrato → ↑ risco de cálculos. Proteína do leite efeito modesto.
• Gordura: Alta gordura → ↑ ácidos graxos fecais → ligam cálcio → ↑ absorção de oxalato livre. Desnatado/semidesnatado preferido.

Recomendações

• 1000–1200 mg cálcio dietético/dia (3–4 porções de laticínios).
• Limite sódio (<2300 mg), proteína animal, açúcar adicionado.
• Hidratação: produção de urina 2,5–3L/dia.
• Citrato (suco de limão, citrato de potássio) se hipocitratúrico.

Conselho individualizado de nefrologista/nutricionista se histórico de cálculos.