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Nefroptose (Rim Flutuante): Definição, Sintomas e Manejo

Nefroptose: Deslocamento Caudal do Rim

Nefroptose (também rim flutuante, rim errante, ptose renal) é o deslocamento caudal do rim >5 cm (ou >2 corpos vertebrais) em pé, retornando à posição normal decúbito dorsal.

Etiologia

• Perda de gordura perirrenal (perda rápida de peso, caquexia)
• Laxidão da fáscia renal (fáscia de Gerota) e ligamentos de suporte
• Pedículo vascular renal longo congênito
• Trauma, gravidez, levantamento de peso pesado

Apresentação Clínica

• Dor flutuante (ereta), aliviada deitando
• Náusea, vômito (tração renal no plexo)
• Hematuria (kinking vascular)
• Hidronefrose (kinking do ureter)
• Rim móvel palpável no exame

Diagnóstico

• IVU / TC urografia: Imagem ereta vs. decúbito dorsal mostrando descida.
• Cintilografia renal (DMSA/MAG3) para função/obstrução.

Manejo

• Assintomático: Observação, manutenção de peso, evitar levantamento de peso pesado.
• Sintomático: Nefropexia (aberta, laparoscópica, robótica) fixando o rim à fáscia do psoas ou costelas. Alta taxa de sucesso se cuidadosamente selecionado.

Condição rara; mais comum em mulheres jovens magras.