Vômito (Emesia): Mecanismo, Causas e Quando Procurar Cuidados

Vômito é a expulsão forçada do conteúdo gástrico através de reflexos autonômicos e somáticos coordenados.

Fisiologia

1. Gatilho: Zona quimiorreceptora (CTZ, área postrema), núcleo vestibular, aferentes vagais (intestino), centros superiores (emoção, dor).
2. Centro do vômito (medula lateral) coordena: náusea → retching → expulsão.
3. Sequência motora: Inspiração profunda → glote se fecha → palato mole se eleva → diafragma se contrai para baixo, músculos abdominais se contraem para cima → pressão gástrica aumenta → piloro se fecha, EIE se abre → expulsão.

Causas Comuns

• Gastroenterite, intoxicação alimentar, cinetose.
• Gravidez (hiperemese gravídica).
• Medicamentos (opioides, quimioterapia, antibióticos, AINEs).
• Obstrução (estenose pilórica, obstrução do intestino delgado, íleo).
• SNC: enxaqueca, pressão intracraniana aumentada, hemorragia.
• Metabólica: DCA, uremia, insuficiência adrenal.
• Psicogênico: bulimia, ansiedade.

Sinais de Alerta – Procurar Atendimento Médico

• Duração >24 horas (adultos), >12 horas (crianças).
• Hematêmese (vermelho brilhante ou borra de café).
• Dor abdominal intensa.
• Sinais de desidratação (oligúria, mucosa seca, ortostase).
• Febre alta, rigidez de nuca.
• Lesão craniana conhecida.

Manejo Inicial

• Jejum 30–60 minutos após vômito; depois beber líquidos claros/SRO aos poucos.
• Antieméticos (ondansetrona, metoclopramida, proclorperazina) conforme clínico.
• Identificar e tratar causa subjacente.