Diagnóstico de Apendicite: Papel de Exames de Sangue e Imagem

Exames de sangue apoiam mas não podem diagnosticar definitivamente apendicite. Imagem é necessária para confirmação.

Achados de Exames de Sangue

• Leucocitose + Neutrofilia: Presente em 70–90% mas inespecífica (ausente em 10–30%, especialmente inicial, idosos, imunocomprometidos).
• PCR: Aumenta em 6–12 horas; >50 mg/L aumenta probabilidade. Tendências seriadas são úteis.
• PCT (Procalcitonina): Mais específica para inflamação bacteriana; orienta decisões de antibióticos.
• Eletrólitos/Função Renal: Linha de base para cirurgia e manejo de fluidos.
• Análise de Urina: Exclui ITU/cálculo (pode mostrar leucócitos se ureter irrita bexiga).

Imagem — Padrão Ouro

• CT Abdômen/Pelve com Contraste IV: Sensibilidade 94–98%, Especificidade 95%. Achados: apêndice >6 mm, reforço de parede, estramenço de gordura periapendicular, apendicolito, abscesso.
• Ultrassom (Compressão Graduada): Primeira linha em crianças, gestantes, adultos magros. Sensibilidade 78–95% (dependente do operador). Não visualização ≠ exclusão.
• RM: Gravidez (se US indeterminado), alergia a contraste.

Escores Clínicos

Alvarado, RIPASA, Índice de Resposta Inflamatória da Apendicite (AIR) — integram história, exame, exames para estratificar probabilidade antes da imagem.

Conclusão

Exames de sangue elevam ou reduzem a suspeita. Diagnóstico definitivo = imagem + correlação clínica. Diagnóstico atrasado → perfuração → peritonite, sepse. Seja cauteloso com imagem para casos equivocos.