Síndrome do Intestino Irritável (SII): Sintomas, Causas, Diagnóstico e Estratégias de Manejo

Sintomas GI Primários (Critérios de Roma IV)

Dor abdominal recorrente ≥1 dia/semana nos últimos 3 meses, associada a ≥2 de: relacionada à defecação, mudança na frequência das fezes, mudança na consistência das fezes.

• Predominante por diarreia (SII-D), predominante por constipação (SII-C) ou misto (SII-M)
• Inchaço, distensão abdominal
• Muco nas fezes
• Esvaziamento incompleto, urgência

Sintomas Extra-intestinais

• Fadiga, dor de cabeça, dor nas costas/articulações/músculos
• Ansiedade, depressão
• Erupções cutâneas (menos comuns)

Fisiopatologia

A SII envolve desregulação do eixo intestino-cérebro, hipersensibilidade visceral, motilidade intestinal alterada, mudanças no microbioma, inflamação de baixo grau e gatilhos pós-infecciosos.

Manejo

• Dieta: dieta baixa em FODMAP, suplementação de fibra solúvel, evitação de alimentos gatilho
• Estilo de vida: exercícios regulares, redução de estresse, higiene do sono
• Medicamentos: antiespasmódicos, laxantes, antidiarreicos, neuromoduladores (TCAs de baixa dose, ISRSs)
• Psicológico: terapia cognitivo-comportamental (TCC), hipnoterapia direcionada ao intestino

Consulte um gastroenterologista para excluir sinais de alerta: perda de peso inexplicável, sangramento retal, anemia ou histórico familiar de DII/câncer colorretal.