Diarreia Crônica: Definição, Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

Diarreia durando ≥4 semanas é definida como crônica (algumas diretrizes usam ≥3 semanas). É um sintoma, não um diagnóstico, e sempre merece avaliação médica para identificar a causa subjacente.

Etiologias Comuns

• Infecções: Parasitas (Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora), C. difficile (pós-antibiótico), SII pós-infeccioso.
• Doença Inflamatória Intestinal (DII): Doença de Crohn, retocolite ulcerativa.
• Má absorção: Doença celíaca, intolerância à lactose/frutose, insuficiência pancreática exócrina, diarreia por ácidos biliares.
• Efeitos colaterais de medicamentos: Antibióticos, metformina, IBP, ISRS, suplementos de magnésio, quimioterapia.
• Endócrino: Hipertireoidismo, diabetes (neuropatia autonômica), insuficiência adrenal.
• Malignidade: Câncer colorretal, síndrome carcinoide, linfoma.
• Funcional: SII-D (diagnóstico de exclusão).

Sinais de Alerta: Avaliação Urgente Necessária

• Sangue nas fezes (hematóquia ou melena)
• Perda de peso involuntária
• Febre
• Diarreia noturna (acorda do sono)
• Histórico familiar de DII ou câncer colorretal
• Idade >50 com sintomas de início recente

Conselho Crítico

Não se automedique com agentes antimotilidade (loperamida) sem um diagnóstico. Eles podem piorar colite infecciosa (risco de cólon megá tóxico) ou mascarar sintomas de obstrução/ischemia. Consulte um gastroenterologista para investigação sistemática: exames de fezes, laboratoriais, imagem, endoscopia conforme indicado.