Cálculos Biliares: Sintomas, Causas e O Que Fazer

Cálculos Biliares (Colelitíase): Silenciosos Até Obstruírem

Cálculos biliares variam de partículas do tamanho de areia a pedras do tamanho de uma bola de golfe. A maioria é assintomática ("pedras silenciosas") e descoberta incidentalmente. Os sintomas surgem apenas quando uma pedra obstrui o ducto cístico ou o ducto colédoco.

Sintomas de Cólica Biliar / Colecistite Aguda

• Dor súbita e intensa no quadrante superior direito (QSD) ou epigástrico (geralmente após uma refeição gordurosa)
• Irradiação para a escápula direita ou ombro (irritação do nervo frênico)
• Náusea e vômito
• Febre e calafrios (se colecistite—inflamação da vesícula biliar)
• Icterícia (se ducto colédoco obstruído)
• Urina escura, fezes pálidas (colestase obstrutiva)

Fatores de Risco: Os "5 F's" e Além

Fêmea, 40 anos, fértil, clara, gorda ("5 F's"), perda de peso rápida, terapia de estrogênio, nutrição parenteral total (TPN), doença de Crohn, anemias hemolíticas, história familiar.

Plano de Ação

• Assintomático: Observação; colecistectomia profilática não recomendada.
• Sintomático: Encaminhamento cirúrgico → colecistectomia laparoscópica (padrão-ouro).
• Colelitíase do ducto colédoco (pedras no CD): CPRE com esfinterotomia ± extração de pedra, tipicamente antes ou durante a colecistectomia.